尿毒症併發症肺水腫

分類: 泌尿健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.07
尿毒症患者併發肺水腫時,可出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血等症狀。由於各種原因導致的液體在組織間隙或肺間質內聚集而引起肺組織病變,從而導致通氣與換氣障礙的一組臨床症候群。

尿毒症患者併發肺水腫時,可出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血等症狀。由於各種原因導致的液體在組織間隙或肺間質內聚集而引起肺組織病變,從而導致通氣與換氣障礙的一組臨床症候群。

病因

心源性因素

是常見的原因之一,常見於左心衰竭,當尿毒症合併有慢性心臟病時,如冠狀動脈粥狀硬化性心臟病、高血壓性心臟病等,若發生急性左心衰竭,則會導致回心血量突然增加,使右心負荷加重,從而誘發肺水腫。

非心源性因素

包括應用洋地黃類藥物過量、輸注大量庫存血等原因,均可造成尿毒症肺水腫的發生。

治療

對因治療

針對不同型別的肺水腫進行針對性處理,如利尿劑引起的肺水腫應限制液體攝入,並使用袢利尿劑,必要時聯合噻嗪類利尿藥;神經內分泌失調所致者,需解除阻塞性呼吸道疾病和心臟衰竭;特發性高容量狀態則要行血液清潔治療。

一般治療

主要包括端坐臥位休息,吸氧以改善低氧血症,監測生命體徵及出入量,保持水、電解質平衡,保護腎臟功能等措施。

抗感染治療

根據致病菌選擇有效的抗菌素,如盤尼西林類、喹諾酮類以及頭孢菌素(Cephalosporins)類抗生素等。對於真菌感染者,可根據具體情況選用兩性黴素B、氟康唑(Fluconazole)、伏立康唑(Voriconazole)等藥物進行治療。

其他方法

還可透過機械輔助支援療法來幫助改善缺氧、促進氣體交換,如無創機械通氣、經鼻高流量溼化氧療、體外膜肺等。

日常護理

建議尿毒症肺水腫患者注意保暖,避免受涼,同時還要加強皮膚護理,定時翻身拍背,及時清理呼吸道分泌物,以免繼發感染。

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