對於存在尿毒症高血壓的患者，在選擇降壓藥物時，應優先考慮對腎臟毒性較小或無腎毒性作用的藥物。常用的一線降壓藥物包括鈣離子拮抗劑、血管張力素轉化酵素抑制劑（ACEI）(ACEI)、血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑和利尿劑等。
鈣離子拮抑劑
常用的有氨氯地平（Amlodipine）、非洛地平(Felodipine)、硝苯地平(Nifedipine)等，這些藥物不僅具有良好的降血壓療效，而且不會明顯影響患者的腎功能。
ACEI類藥物
ACEI
如卡托普利(Captopril)、雅施達錠(Perindopril)、貝那普利(Benazepril)等，可改善腎臟血流灌注，減少尿蛋白排出，保護腎功能不受到進一步損害，同時還能延緩慢性腎臟病進展至終末期腎病的時間。
ARB
如纈沙坦(Valsartan)膠囊、厄貝沙坦(Irbesartan)、坎地沙坦(Candesartan)、奧美沙坦(Olmesartan)等，這類藥物不僅能夠降低尿蛋白水平，還可使慢性腎臟病進展的風險下降40%左右。
三、血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑
常見藥物有氯沙坦鉀(Losartan potassium)氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、替米沙坦片、阿齊沙坦(Azilsartan)片等，其主要的作用是阻斷血管緊張素Ⅱ與相應感受器結合，從而發揮擴張周圍小動脈、促進鈉排洩以及保留更多水分的作用，進而起到降壓效果。
利尿劑
常見的有氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、螺內酯(Spironolactone)等，透過增加尿液量來達到降壓目的，但要注意的是，此類藥物可能會引起低血鉀症狀，因此建議在使用過程中需監測電解質情況。
除上述幾種常見藥物外，還包括α-感受器阻滯劑、β-感受器阻滯劑等，如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等，均可單獨應用或聯合用藥治療。但由於不同型別的藥物適應症及副作用有所差異，故具體服用哪種藥物還需根據自身病情遵醫囑選擇。
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