帶狀皰疹後神經痛:治療方式與醫學建議

分類: 大腦與神經 编辑: 39健康網 時間: 2024.04.08
本文介紹了帶狀皰疹後遺症的處理方式。帶狀皰疹後神經痛可以看疼痛科、神經內科、皮膚科、感染科或風溼免疫科。帶狀皰疹神經痛的止痛藥物包括普瑞巴林(Pregabalin)、加巴噴丁(Gabapentin)、舒痛停(Tramadol)、阿米替林、可待因等。帶狀皰疹神經修復可以透過營養神經藥物治療、神經阻滯、神經肌肉電刺激、針灸治療等方法進行。

皰疹後神經痛看哪一科?

皰疹後神經痛可以看疼痛科、神經內科、皮膚科、感染科或風溼免疫科。如果症狀持續或加重,建議儘快就醫以獲得適當的治療。

疼痛科

疼痛科專門處理各種類型的慢性或急性疼痛症狀。皰疹後神經痛屬於長期存在的神經性疼痛,因此可以到疼痛科進行治療。在疼痛科可進行神經功能測試、影像學檢查等以評估病情嚴重程度及範圍。

神經內科

神經內科專注於神經系統疾病的診斷和治療,包括但不限於周圍神經病變。皰疹後神經痛是由帶狀皰疹病毒引起的神經傷害,故應前往神經內科診治。常規的實驗室檢查如血常規、腦脊液分析以及肌電圖也是常見的輔助手段。

皮膚科

皮膚科主要針對各類皮膚及其附屬器官的形態結構和機能異常等問題提供診療服務。對於由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皮膚損害,患者可至皮膚科接受專業醫療干預。常見操作專案包括體格檢查、活檢組織病理檢驗以及特定過敏原檢測。

感染科

感染科是負責對感染性疾病進行診斷、治療和預防的專業部門。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種感染性疾病,當其侵犯中樞神經系統時可能會出現皰疹後神經痛的情況。若想明確診斷並獲得針對性治療,則需前往感染科就醫。通常會採集血液樣本送至實驗室進行相關病原體檢測,有時還需行腰椎穿刺獲取腦脊液進行分析。

風溼免疫科

風溼免疫科專門研究和治療自體免疫性疾病及其他炎症性疾病的科室。如果患者的皰疹後神經痛是由其他可能與免疫系統有關的問題繼發所導致的,則需要轉介至風溼免疫科進一步評估。在風溼免疫科,醫生可能會建議進行抗核抗體測試、血沉速率測定等相關檢查來幫助確診。

皰疹後神經痛患者應注意休息,避免過度勞累,以免加重疼痛症狀。同時注意保持良好的個人衛生習慣,避免接觸已知過敏原,以防誘發或加劇皮膚不適。

帶狀皰疹神經痛止痛藥

帶狀皰疹神經痛的止痛藥物包括普瑞巴林(Pregabalin)、加巴噴丁(Gabapentin)、舒痛停(Tramadol)、阿米替林、可待因等。由於帶狀皰疹神經痛的複雜性和潛在的併發症,建議在專業醫生的指導下使用上述藥物。

普瑞巴林(Pregabalin)

普瑞巴林(Pregabalin)適用於治療帶狀皰疹後神經痛。該藥物能阻斷電壓敏感性鈣通道,緩解神經元過度放電引起的疼痛。起始劑量為300mg/天,分三次口服,逐漸增加至最大推薦劑量600mg/天。腎功能不全患者需調整劑量。

加巴噴丁(Gabapentin)

加巴噴丁(Gabapentin)可用於帶狀皰疹急性期及後遺神經痛的鎮痛治療。本品具有抑制神經傳導的作用,能夠減少神經傳導物質的釋放,從而減輕神經痛。通常初始劑量為每小時50-100mg,每日最高劑量不超過1800mg。劑量可根據需要和耐性進行調整。

舒痛停(Tramadol)

舒痛停(Tramadol)可以用於帶狀皰疹後神經痛的止痛治療。其透過抑制中樞神經系統中阿片感受器發揮作用,同時不影響其他感受器,因此副作用相對較少。成人常用量:一次50~100mg,一日2次;必要時每隔4~6小時後再服50~100mg,但一日總量不得超過400mg。

阿米替林

阿米替林適用於帶狀皰疹後神經痛的治療。此藥物屬於三環類抗憂鬱藥,具有較強的鎮靜效果,對內源性嗎啡(Morphine)腦啡肽有激動作用,故有一定的止痛效果。睡前服用以減少嗜睡等副作用。老年患者應從低劑量開始並減慢劑量調整速度。

可待因

可待因主要用於帶狀皰疹後神經痛的重度持續性發作。本品為中樞性鎮咳藥,具有鎮痛、鎮靜作用。對於劇痛患者,可考慮用注射給藥。一般成人每次30~60mg,每日3次。

以上藥物均需遵醫囑使用。帶狀皰疹患者應在醫生指導下使用止痛藥物,避免盲目用藥引起不良後果。患者平時還要注意休息,保證充足的睡眠時間,幫助促進病情恢復。

帶狀皰疹神經修復

帶狀皰疹神經修復可以考慮營養神經藥物治療、神經阻滯、神經肌肉電刺激、針灸治療等方法來促進神經的恢復。如果症狀持續或加劇,應儘快就醫以獲得專業治療。

營養神經藥物治療

營養神經藥物包括維生素B群、輔酶Q10等,在醫師指導下使用,透過口服或注射方式給予患者。這些藥物有助於改善神經功能,減輕帶狀皰疹後遺神經痛的症狀,促進神經修復。

神經阻滯

神經阻滯通常由經驗豐富的醫生在影像學引導下進行,選擇受損神經周圍的關鍵點位進行精準阻斷,一般為門診手術。此方法可迅速緩解區域性劇烈疼痛,但不宜頻繁使用以防長期鎮痛產生抗藥性。

神經肌肉電刺激

神經肌肉電刺激是利用特定頻率電流刺激受損神經及周圍組織的方法,在專業裝置操作下完成。該技術能夠增強神經傳導速度和興奮性,加速受損神經再生與修復過程;適用於帶狀皰疹引起的急性期皮損癒合後遺留下的神經傷害。

針灸治療

針灸治療需由有資質的中醫師執行,在選定穴位上施行針刺並配合溫熱療法。傳統中醫學認為帶狀皰疹是由溼熱毒邪蘊結所致,而針灸能調節氣血流通、祛除體內濕邪;對於輕度至中度帶狀皰疹神經修復具有積極作用。

帶狀皰疹患者應保持充足休息,避免過度勞累,以免影響神經修復過程。同時注意飲食調理,富含維他命C和E的食物如奇異果、堅果類食物幫助促進皮膚癒合和神經恢復。

帶狀皰疹後神經痛復健

帶狀皰疹後神經痛復健可能有益於改善症狀。

復健有助於提高患者的生活品質,減少併發症的發生率,並且可以減輕患者的痛苦,從而達到治療的目的。

如果疼痛持續不緩解或加劇,應儘快就醫以獲得適當的藥物治療,如抗病毒藥、止痛藥等。

在帶狀皰疹後神經痛的管理中,心理支援同樣重要,可考慮心理諮詢或認知行為療法。

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