
本文介紹了昏迷後的可能性與影響因素,並強調了及時就醫的重要性。高齡或有合併症者在康復過程中可能存在額外挑戰。針對不同原因導致的昏迷狀態,診治策略需個體化制定。
昏迷醒來的機率
昏迷後清醒的可能性取決於顱內壓、腦損傷程度、是否有併發症以及患者年齡。高齡或有合併症者可增加治療難度。
昏迷不醒原因
昏迷不醒可能源於顱內出血、腦中風、腦外傷、腦疝、代謝性腦病等病理情況,需要緊急醫療評估和處理。
顱內出血
顱內出血是指顱內血管破裂導致血液流入大腦實質內部,引起壓力增高、水腫等情況,嚴重時可壓迫腦幹,使患者陷入昏迷。這是由於顱腔狹小且容積固定,任何增加顱內壓力的因素都可能導致意識障礙。顱內壓增高的患者可透過去骨瓣減壓術進行治療,以降低顱內壓力和減少血腫對周圍組織的壓迫。
腦中風
腦中風是由於腦部血液循環受阻,導致區域性缺血、缺氧而引起的神經功能障礙性疾病,當大面積腦中風發生時,會導致腦細胞壞死,從而引起昏迷。腦中風導致的昏迷主要是因為腦部血液循環受阻,影響了腦部正常的生理活動,進而引起了意識障礙。對於急性起病的腦中風患者,溶栓治療是一種有效的搶救手段,如靜脈注射阿替普酶等藥物。
腦外傷
腦外傷後出現昏迷可能是由嚴重的頭部傷害導致的,包括腦挫裂傷、硬膜下血腫等,這些傷害會引起腦水腫和顱內壓增高,進一步發展為腦疝,壓迫生命中樞,導致昏迷。外傷導致的昏迷是因為外力作用於頭部,造成腦組織受損,血液循環障礙,腦細胞受到擠壓或牽拉,導致腦功能異常。腦外傷患者的治療需要針對不同的傷害型別制定方案,例如腦挫裂傷患者可以遵醫囑使用甘露醇(Mannitol)、呋塞米(Furosemide)等藥物來減輕腦水腫。
腦疝
腦疝是指顱內某一分腔的壓力急劇升高,使得其中的腦組織移位進入相鄰的高壓力分腔中,當枕骨大孔疝形成時,延髓呼吸中樞受到壓迫,就會引起呼吸驟停,甚至心跳停止,此時患者會出現昏迷的情況。腦疝患者通常需要緊急手術干預,透過去除病變部位周圍的骨窗直接減壓,緩解壓力差異,常用手術方式包括去骨瓣減壓術、開顱血腫清除術等。
代謝性腦病
代謝性腦病是由身體其他系統疾病引起的腦功能障礙,若未及時處理,可能會導致腦水腫加重,誘發昏迷。其主要原因為身體代謝紊亂導致腦部供氧不足,進而影響腦部正常的功能執行。治療代謝性腦病的關鍵在於原發病的治療,同時需監測並控制血糖水平,防止過高或過低,必要時可遵醫囑使用胰島素注射液進行治療。
建議密切觀察患者的病情變化,定期複查頭顱CT或MRI以評估顱內狀況。此外,應保持呼吸道通暢,避免劇烈運動,以免加重顱內壓力,遵循醫囑給予適當的營養支援,維持水電解質平衡。

右腦中風說話
建議儘快就醫進行頭顱CT檢查以確定病情。
右腦中風會導致神經傳導受阻,引起區域性缺血缺氧,進而影響到大腦的語言功能區,造成言語不清或不能理解他人語言的情況。
此外,如果患者存在舌咽神經傷害、顏面神經傷害等情況時,也可能出現類似症狀。這些疾病都與神經系統有關,可能導致語言功能障礙。
在診斷明確後,應遵循醫囑接受相應的治療措施,並配合康復訓練,以減少中風引起的長期影響。
右腦中風症狀
右腦中風可能表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、眩暈、失語等症狀。由於中風可能導致嚴重的神經功能障礙,建議儘快就醫以評估病情並接受適當治療。
偏癱
由於大腦右側皮質運動區及其投射區域受到缺血或出血的影響,導致受損側肢體肌力減低、肌肉張力增高、腱反射亢進、出現病理反射等。主要影響身體一側,包括手臂、腿和面部肌肉。
偏身感覺障礙
當大腦半球受損時,可能會干擾神經訊號的傳遞,從而影響對一側身體的感覺。中風可能導致神經元之間的連線中斷或受損,進而影響到大腦處理感官資訊的能力。這種感覺障礙通常侷限於身體的一側,可能包括麻木、刺痛或失去特定型別的感知,如觸覺、疼痛或溫度。
偏盲
偏盲是由大腦半球傷害引起的視覺通路部分功能喪失所致,可能是由於視輻射上的血管阻塞或壓迫造成的。視野缺失只發生在眼睛看到物體的一側,而另一側仍然有完整的視力。
眩暈
眩暈是由於內耳前庭系統或小腦的功能異常所導致的,中風可能會影響這些結構並引發眩暈感。眩暈可以表現為不穩定的地面感、旋轉感或噁心嘔吐等症狀。
失語
中風導致語言中樞受損,使患者無法正確理解或表達語言。失語症狀可包括聽懂困難、複述障礙、閱讀障礙以及書寫障礙等。
針對右腦中風的症狀,建議進行頭部CT或MRI以評估腦部狀況。治療措施可能包括抗凝治療、溶栓治療或手術清除血腫。患者應避免劇烈活動,保持良好的血壓控制,定期服用醫生開具的預防中風藥物,並遵循醫囑進行康復訓練。

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