如果患者已經明確診斷為尿毒症,需要進行對症支援治療以及原發病治療。尿毒症是急慢性腎衰竭的終末階段,此時患者的腎臟功能基本喪失,需透過替代療法幫助患者排出廢物,維持水電解質及酸鹼平衡、內環境穩定等。
對症支援治療
補充優質蛋白
由於蛋白質在體內代謝產生的廢物均要由腎臟排洩,所以尿毒症患者常存在低蛋白血症的情況,因此可給予複合α-酮酸片或人血白蛋白注射液等藥物來緩解症狀。
改善貧血
當出現嚴重的營養不良時,可能會導致貧血的發生,而尿毒症本身又會加重貧血的症狀,兩者互相影響形成惡性循環。對於這種情況,可以使用鐵劑類製劑,如乳酸亞鐵口服溶液、延胡索酸亞鐵(Ferrous fumarate)等,嚴重者可能還需要輸注紅血球。
控制血壓
尿毒症患者通常伴有高血壓,主要是因為水鈉瀦留引起的,可以在醫生指導下應用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等利尿藥促進排鈉,從而達到降壓的作用。
抗貧血和骨病
若患者同時合併有缺鐵性貧血,則應遵醫囑服用琥珀酸鐵(Ferrous Succinate)膠囊、葉綠素銅鈉片等補鐵劑;必要時也可選擇靜脈給藥的方式快速補鐵,如靜注人血紅血球懸液。此外,還可配合使用碳酸鈣D3片、乙酸鈣(Calcium)等鈣劑,以預防骨質疏鬆。但需要注意的是以上所有藥物均應在專業醫師的指導下根據具體情況選用,並嚴格規定劑量使用,不可盲目自行用藥。
原發病治療
針對不同的病因,採取相應的治療方法,如糖尿病腎病造成的尿毒症,可在醫生指導下採用格列苯脲(Glibenclamide)片、瑞格列奈(Repaglinide)片等降糖藥,或者胰島素注射液的方法進行治療。而對於慢性腎絲球腎炎所致的尿毒症,一般首選血液透析或腹膜透析,病情較重者可以選擇腎臟移植手術。
除此之外,在日常生活中還要注意飲食護理,保證足夠的熱量攝入,多吃牛奶、雞蛋、牛肉等富含優質蛋白的食物,少吃含磷高的食物,比如蛋黃、動物肝臟等。還需定期複查,以便於及時發現異常情況並予以處理。
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