對於各種原因導致的尿毒症,常用的治療方法包括對因治療、腎臟替代治療、藥物治療和飲食護理等。建議及時去醫院就診,在醫生指導下進行針對性治療。
對因治療
原發性因素
如慢性腎絲球腎炎發展到後期可引起尿毒症,明確診斷後應給予類固醇及細胞毒性類藥物,控制發炎反應,緩解病情進展。常用藥物有普賴鬆(Prednisone)、環磷醯胺片等。
繼發性因素
如糖尿病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡等疾病引起的尿毒症,需要積極治療原發病,才能從根本上解決尿毒症的問題。例如糖尿病患者可以使用格列苯脲(Glibenclamide)片、二甲雙胍(Metformin)等降血糖藥來控制血糖;高血壓腎病患者可以應用纈沙坦(Valsartan)氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等藥物進行利尿、消腫、降壓等處理;系統性紅斑狼瘡患者可以遵醫囑服用布洛芬(Ibuprofen)、普賴鬆(Prednisone)等藥物進行抗感染、止痛以及免疫抑制劑治療。
腎臟替代治療
當血肌酐大於707μmol/L時,或出現高鉀血症、嚴重代謝性酸中毒等情況時,需採用腎臟替代治療的方式以清除水分、多餘毒素、改善電解質紊亂等異常情況。目前臨床常使用的腎臟替代治療方式主要有血液透析、腹膜透析和腎臟移植三種。
藥物治療
促紅素
由於尿毒症病人貧血主要是因為造血功能下降和鐵缺乏所致,所以此時可以在醫生指導下補充促紅素,促進骨髓中的網狀內皮細胞釋放紅血球生成素,從而促進紅血球生成。
鈣劑和維生素D
由於長期蛋白質攝入不足或者胃腸道吸收不良等原因,可能導致尿毒症病人存在低鈣、低磷的情況,而磷離子在體內會與鈣結合成磷酸鹽結晶,沉積於身體血管、軟組織中,容易誘發心血管事件的發生。因此,此時可在醫生指導下額外補給鈣劑和維生素D,預防礦物質不平衡所造成的併發症。
β感受器阻滯劑
如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,能夠降低心率、血壓,減少尿毒症病人發生意外的風險。
α感受器阻滯劑
如哌唑嗪片、定脈平錠(Terazosin HCl)片等,用於治療尿路阻塞合併的尿毒症,改善排尿困難的症狀。
他汀類藥物
如亞托瓦斯坦丁(Atorvastatin)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等,可用於延緩尿毒症病人的腎功能減退速度,同時有助於穩定動脈粥狀硬化斑塊,防止進一步狹窄加重。
其他
如果尿毒症病人伴有明顯的水腫、高血壓等症狀,則可能還需要加用利尿劑,比如呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等。此外,還可根據具體情況選擇碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)、硝普鈉(Sodium nitroprusside)等藥物進行治療。
飲食護理
尿毒症病人要限制液體量,以免增加水腫風險,並且要注意避免食用含水量較高的蔬菜,如西瓜、冬瓜等。另外,還要注意嚴格限鹽,每天食鹽攝入量不超過4g。若伴有明顯高鉀血症,還需盡量少吃香蕉、橘子等含鉀豐富的水果。
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