尿毒症合併心臟衰竭的患者需要服用利尿劑、β感受器阻滯劑、醛固酮感受器拮抗劑等藥物進行治療。如果出現其他併發症,則需使用相應的藥物對症處理。
原發病治療
利尿劑
如呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,透過抑制腎臟對鈉和水的重吸收增加尿量,以降低血容量、減輕心臟負荷而發揮排鈉利尿的作用。但應注意預防低血鉀症及高尿酸血症的發生,並定期監測電解質與尿素氮、肌酐水平。
β感受器阻滯劑
常用藥物有酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,可減慢心率、減少心律不整發作、擴張冠狀動脈,改善患者的預後。但在用藥過程中要注意緩慢起始、逐漸增量以及密切觀察血壓、心率的變化,以免引起不良反應。
醛固酮感受器拮抗劑
常用藥物包括螺內酯(Spironolactone)、依普利酮片等,可以對抗醛固酮的保鉀作用,防止體內出現高鉀血症的情況發生。
鈣離子通道阻滯劑
當存在快速性心房顫動或室上性心跳過快時,可以選擇複合鹽酸普魯卡因(Procaine)膠囊等鈣離子通道阻滯劑來控制心室率。
心臟衰竭治療
1.血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI):如益壓穩(Enalapril)、雅施達錠(Perindopril)等,能夠抑制血管緊張素轉換酶的活性,使血管緊張素Ⅱ生成減少,從而達到降壓、保護心肌細胞的目的。
2.血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑:如纈沙坦(Valsartan)膠囊、厄貝沙坦(Irbesartan)等,能夠選擇性地與組織中的AT1型腎素血管緊張素Ⅱ感受器結合,阻斷血管緊張素Ⅱ引起的水鈉瀦留、血管重構等作用,從而起到緩解心臟衰竭的效果。
其他併發症治療
若出現嚴重的心臟衰竭情況,可能還需要遵醫囑聯合洋地黃類強心藥物,如毛地黃(Digoxin)等,或者應用磷酸二酯酶抑制劑,如西地那非片等共同治療。
建議尿毒症合併心臟衰竭的患者及時到醫院就診,在醫生指導下根據自身病情選擇合適的藥物進行治療,避免自行盲目用藥造成不適症狀。同時還要注意休息,保持情緒穩定,幫助身體恢復。
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