尿毒症患者出現腿腫時,可能是由於腎功能不全、心臟衰竭等原因導致。此時需要及時就醫明確原因,並進行相應的治療,如一般治療、藥物治療等。
腎功能不全
限制液體量
若為輕度水腫,可適當減少液體攝入量,避免大量飲水或進食含水量高的食物,從而減輕腎臟負擔,緩解症狀。
控制血壓
對於高血壓引起的腳腫現象,應遵醫囑服用降壓藥,如硝苯地平(Nifedipine)、卡托普利(Captopril)等,以降低外周血管阻力和心臟後負荷,達到有效控制血壓的目的。
改善低白蛋白血症
如果存在營養不良的情況,可能會引起低白蛋白血症,建議給予富含蛋白質的食物,比如雞蛋、牛奶等,必要時也可以透過靜脈輸注人血白蛋白來補充膠體滲透壓,促進組織液迴流至血液中,進而改善腿腫的症狀。
抗貧血治療
同時還需要配合鐵劑、葉酸、維他命B12等造血原料,以及促紅血球生成素,可以改善貧血,有助於維持正常的血液循環及物質代謝,也有助於消除腿腫的現象。
心臟衰竭
強心劑
常用洋地黃類強心劑,如毛地黃(Digoxin)等,能夠增強心肌收縮力,增加心排血量,改善心輸出量不足,從而緩解腿腫的症狀。
利尿藥
常用噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,也可聯合袢利尿藥,如呋塞米(Furosemide)等,透過抑制遠端曲管的重吸收而產生強大的利尿作用,從而減輕水鈉瀦留,緩解腿腫的症狀。
擴血管藥
常用的是鈣通道阻滯劑,如硝苯地平(Nifedipine)等,能夠擴張周圍動脈和靜脈,降低肺動脈壓力,增加冠狀動脈血流量,從而改善微循環障礙,緩解腿腫的症狀。
其他
還可使用β感受器阻斷藥,如康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,具有良好的負性頻率和正性傳導阻滯作用,能減慢房室結速度,延長其傳導時間,減弱異位起搏點的刺激反應,從而減慢心率,降低心排出量,減少心室容量,幫助緩解腿腫的症狀。
此外,還可能與下肢靜脈血栓形成有關。如果是長期臥床所造成,還可以採取抬高患肢的方法進行處理,嚴重者則需進行手術取栓。
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