新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。一般情況下,足月兒出現的黃疸在1-2周消退,早產兒可能持續時間較長,在3-4周消退。

生理性黃疸
如果新生兒的日齡小,血清膽紅素超過相應日齡胎齡正常值下限,而診斷為生理性黃疸,通常不伴有臨床症狀,也不需要特殊治療,可以給新生兒進行藍光照射或增加餵奶次數等方法促進黃疸消退。
病理性黃疸
母乳性黃疸
指新生兒單純因進食母乳所致的高膽紅素血症,表現為皮膚黏膜及其他組織黃染,但鞏膜無明顯黃染,其他實驗室檢查均正常,停止哺乳後黃疸迅速減輕或消失。一般無需特殊處理,可縮短至7天左右的時間恢復正常。
阻塞性黃疸
由於肝細胞或者毛細膽管排洩功能低下導致的黃疸,可見於先天性膽總管囊腫、先天性膽道閉鎖等情況。患兒常有腹脹、嘔吐及陶土樣便等症狀,經積極治療原發病後,黃疸大多可在20天內消退。
病毒性肝炎
由多種肝炎病毒引起的傳染病,除黃疸外還可有發燒、乏力、食慾減退等症狀。遵醫囑使用雷巴威林(Ribavirin)顆粒等抗病毒藥物治療,同時配合雙歧三聯活菌散調節腸道菌群,經過積極治療,黃疸消退時間大約在6周。
溶血性黃疸
是母嬰血型不合引起大量紅血球溶解破壞,釋放大量的非結合膽紅素,超過了肝臟的代謝能力所造成的黃疸,早期表現為貧血、蒼白、發燒、嗜睡,晚期出現拒食、哭鬧不安、面色蒼白加重、尿色加深。患兒需及時就診明確溶血型別,並儘早開始治療,如輸注洗滌紅血球,以改善貧血,也可應用免疫球蛋白G(IgG)改善病情,此時黃疸消退時間約在2-3周。
敗血症
是由致病微生物侵入血液循環並在其中生長繁殖、產生毒素所致的全身嚴重感染症候群,患兒可表現為發燒、精神萎靡、嗜睡、休克等症狀。應立即就醫並給予萬古黴素(vancomycin)注射液等抗生素控制感染,待感染得到控制後,黃疸也會逐漸消退,此過程所需時長不定。
此外,若存在膽總管囊腫、膽汁淤積等因素,也可能會造成新生兒黃疸長時間未消退的情況,建議家長帶其到醫院小兒內科完善視診、血常規、超音波等相關檢查幫助確診,然後積極配合醫生治療。
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