新生兒出生後2-3天出現的皮膚、鞏膜發黃,醫學上稱為生理性黃疸。如果家長發現新生兒有明顯的黃疸症狀,並且懷疑是病理性黃疸導致,則需要及時就醫進行檢查明確診斷,以免延誤治療。常見的檢查包括膽紅素水平測定、影像學檢查等。

膽紅素水平測定
血清總膽紅素
正常值為低於5mg/dL,若超過該數值則考慮為高膽紅素血症,可能與母嬰血型不合有關,可遵醫囑應用白蛋白或免疫球蛋白治療。
直方圖膽紅素曲線
將不同日齡足月和早產兒的膽紅素水平繪製成曲線,有助於早期識別高危患兒,如小於胎齡兒、RH陰性母子血合血型者以及母嬰血型不合引起溶血等情況。
影像學檢查
經皮測膽
對於非溶血性黃疸具有較高的特異性,尤其適用於Rh溶血病的監測。當光療時膽紅素下降不滿意或者持續上升的情況,可以採用此方法進一步確診。
超音波心動圖
用於評估心肌損害及右心血栓栓塞症候群的風險,以指導抗感染和溶血治療。
3.頭部核磁共振成像(MRI):在排除顱內出血的情況下,對腦損傷的敏感性和特異性均較高,可用於溶血引起的膽紅素腦病的篩查和隨訪。
胸部X光片
主要觀察肺部病變情況,判斷是否發生肺炎、肺水腫、呼吸窘迫症候群等併發症。
其他
視網膜照相術、聽力測試等也可作為輔助檢查手段。
實驗室檢查以外的試驗
血小板功能檢測
可幫助醫生鑑別間接膽紅素升高為主的黃疸型別,間接膽紅素透過肝細胞受損部位進入門脈系統,再從微血管床進入體循環,這一過程需依賴於肝臟的合成和儲存庫中的血小板。因此,間接膽紅素升高提示血小板功能良好,而直接膽紅素升高則提示血小板功能障礙。
2.血漿遊離血紅素(FHb)檢測:FHb反映的是高鐵血紅素還原率,間接反應了高鐵血紅素攜帶氧的能力,而高鐵血紅素含量增加會抑制組織攝取氧氣,從而影響身體各器官的功能。
以上僅列舉了部分常見專案,由於每個醫院的具體檢查方式可能存在差異,建議前往當地大醫院就診諮詢專業醫生。
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