新生兒出現黃疸的情況比較多見,如果膽紅素水平過高可能會引起腦部傷害等後遺症。因此家長需要及時發現新生兒是否出現了黃疸的症狀,並進行治療。

臨床上常見的黃疸型別有生理性黃疸和病理性黃疸兩種,其中生理性黃疸為正常現象,而病理性黃疸則屬於異常情況。通常情況下,生理性黃疸出生後2-3天出現,4-5天到達高峰,7-10天消退,早產兒持續時間較長,基本在一個月內消退。而病理性黃疸常出現在新生兒出生後24小時內,且程度較重、進展較快,甚至可能不會自行消退,需積極進行藍光照射以及藥物治療。
生理性黃疸
若新生兒除皮膚發黃外無其他不適症狀,則考慮是生理性黃疸,一般不需特殊處理,可適當曬太陽促進黃疸消退即可。
病理性黃疸
溶血性黃疸
常見於母嬰血型不合引起的溶血,表現為嗜睡、精神狀態差、體溫下降、面色蒼白、鞏膜黃染等症狀,嚴重時會出現休克或死亡。此時應立即就醫,在醫生指導下使用丙種球蛋白、輸血法等方式改善病情。
肝細胞性黃疸
主要是因為病毒入侵導致肝臟受損所致,患者會表現出食慾減退、噁心嘔吐、發燒、體重減輕、乏力、腹水、水腫等症狀。此時可在醫生指導下應用抗病毒藥物進行治療,如恩替卡韋(Entecavir)片、拉米夫定(Lamivudine)等。
敗血症性黃疸
通常是由於細菌感染所造成,患兒會出現拒食、嗜睡、哭鬧不止、反應低下、抽搐、關節疼痛、貧血、腹部包塊等症狀。此時應在醫生指導下服用抗生素類藥物進行治療,比如頭孢曲松(Ceftriaxone)、青黴素G(Penicillin G)等。
腸源性黃疸
一般是因腸道菌群失調導致膽汁酸代謝障礙所引發的現象,患兒主要表現為煩躁不安、嗜睡、肌張力低下、呼吸困難、痙攣等。此時應及時就診並遵醫囑靜脈注射複合氨基酸注射液、葡萄糖注射液等藥物進行支援治療,同時聯合熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid)進行護肝利膽治療。
此外,還有梗阻性黃疸的可能性,可能是先天發育畸形或者腫瘤壓迫等因素造成的梗阻性疾病,會導致膽汁排洩受阻,從而引發上述情況。建議家長及時帶新生兒到醫院的小兒內科完善相關檢查,例如體格檢查、實驗室檢查等明確診斷。
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