判斷新生兒是否出現黃疸,主要依據是觀察皮膚和鞏膜的顏色。如果僅在出生後2-3天出現皮膚發黃,4-5天達到高峰,而後逐漸消退,一般為生理性黃疸。
判斷新生兒是否出現黃疸,主要依據是觀察皮膚和鞏膜的顏色。如果僅在出生後2-3天出現皮膚發黃,4-5天達到高峰,而後逐漸消退,一般為生理性黃疸。
臨床表現
血清膽紅素水平
足月兒的血清總膽紅素水平<正常值上限或者是平均胎齡>30周的早產兒,其血清總膽紅素水平<正常值上限,可診斷為生理性黃疸;而當超過相應日齡或相應胎齡的最高允許值時,則可以診斷為病理性黃疸。
肉眼觀
足月兒的黃疸常出現在生後第2-3天,5-7天達高峰,持續約2周消退,早產兒的黃疸常於生後3-5天開始出現,5-7天達高峰,持續時間較長,多數延遲至4-6周消退。
輔助檢查
肝功能檢測
若發現直接膽紅素與間接膽紅素同時升高,考慮可能有梗阻性因素參與導致黃疸,需進一步行影像學檢查明確病因。
影像學檢查
常見包括超音波、核磁共振等,其中以超音波最為常用,透過此項檢查能夠瞭解黃疸原因以及膽道排洩情況,如先天性膽管閉鎖、膽囊結石、病毒性肝炎等疾病均會導致膽汁排洩障礙,從而引起黃疸。
其他實驗室檢查
對於母乳餵養的新生兒,應注意母親飲食,如果是由於進食了含有茵膽酸的食物而導致的黃疸,還可進行茵膽酸水平測定來確診。
綜上所述,針對不同原因引起的黃疸,採取不同的治療方式。溶血性黃疸患兒需要光療,並遵醫囑應用白蛋白及類固醇藥物治療,必要時輸血法治療;敗血症所致則應給予抗生素抗感染治療;梗阻性因素導致的黃疸,可行手術解除阻塞。
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