新生兒出現黃疸時,需要根據不同的病因選擇合適的藥物進行治療。引起新生兒黃疸的常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸等。

生理性黃疸
一般情況良好,足月兒在出生後2-3天出現黃疸,5-7天達高峰,半個月消退,早產兒持續較久,可遵醫囑服用茵梔黃口服液或益生菌促進排洩,如雙歧杆菌三聯活菌散等。
母乳性黃疸
如果為純母乳餵養的新生兒,在停母乳3-5天后黃疸明顯下降,若排除其他疾病因素,則考慮是母乳性的黃疸。此時可在醫生指導下暫停哺乳,改用奶粉餵養,並注意觀察新生兒的情況,待黃疸恢復正常後再恢復哺乳。
溶血性黃疸
主要由於母嬰血型不合引起的新生兒黃疸,表現為皮膚、鞏膜的黃染以及貧血,實驗室檢查可見間接膽紅素增高為主。對於輕度的溶血性黃疸,可以給予藍光照射及人白蛋白治療;而對於中重度的溶血性黃疸,需及時進行換血療法,防止發生膽紅素腦病。
肝細胞性黃疸
主要是因為各種損害肝臟的因素導致肝細胞受損,使膽色素代謝障礙而引起,表現為皮膚、黏膜以及其他器官的黃染,實驗室檢查以直接膽紅素增高為主。針對不同原因造成的肝傷害,應採取相應的措施,比如病毒性肝炎可用抗病毒藥物治療,如恩替卡韋(Entecavir);酒精性肝炎必須戒酒;藥物性肝炎應該立即停止損肝藥物的攝入等。此外,還應注意休息、補充營養,必要時予以保肝藥物治療,如復方甘草酸苷片等。
膽汁淤積性黃疸
因肝內外膽管阻塞所引起的膽汁分泌與排出障礙,致使大量非結合膽紅素堆積於體內所致,表現為小腸肝循環增加,尿膽原增加,糞便中的糞膽原減少。治療上首先應解除誘因,如果有結石應及時取出,有腫瘤應及時切除,同時配合護肝、利膽的藥物,如熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid)等。
除以上常見的幾種型別外,還有其他的可能性疾病,比如遺傳性疾病中的先天性高膽紅素血症、遺傳性果糖不耐受症、尼曼匹克病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、遺傳性出血性微血管擴張症等也會造成新生兒黃疸。這些疾病的黃疸特點均不同於普通的生理性黃疸,而且對一般的藍光照射效果不佳,建議查明具體的原因後,再進行針對性地治療,比如遺傳性出血性微血管擴張症,目前尚無有效的治療方法,只能避免日曬,預防創傷。
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