黃疸是膽紅素代謝異常而引起血液中膽紅素水平升高出現的皮膚、黏膜和其他器官黃染。導致新生兒黃疸值升高的常見原因為生理性因素和病理性因素,其中病理性因素包括溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸等。

生理性因素
正常足月新生兒在出生後2-3天會出現生理性黃疸,5-7天達到高峰,在1週會自行消退。早產兒出現的時間可能較晚,持續時間較長,大多在3-4周內消退。如果新生兒的黃疸值沒有超過正常上限,且成長發育情況良好,則屬於正常的生理現象,家長無須過於擔心。
病理性因素
溶血性黃疸
當母子血型不合時,大量抗體進入胎兒血液循環,使紅血球被破壞,發生同族免疫性溶血,大量的非結合膽紅素超過了肝臟的處理能力就會沉積下來而導致黃疸,表現為新生兒的黃疸值明顯增高,並伴有貧血或低蛋白血症。此時建議進行光療,同時遵醫囑應用白蛋白治療,必要時可輸注異體血漿。
肝細胞性黃疸
由於各種病因引起的肝細胞損害,如遺傳性疾病、藥物傷害、感染、缺氧、線粒體腦肌病、妊娠急性脂肪肝等,均可造成肝細胞受損,使膽色素代謝障礙,從而引發黃疸,表現為新生兒的黃疸值明顯增高。此類情況下需及時去除誘因,比如病毒所致者需要遵醫囑使用阿昔洛韋(Acyclovir)等抗病毒藥;酒精所致者必須嚴格戒酒;自身免疫性肝病則需要服用類固醇,如普賴鬆(Prednisone)等。
膽汁淤積性黃疸
由於肝內外膽管阻塞致使膽汁排洩受阻,膽汁無法從肝外引流到腸道,膽汁中的膽紅素逆流至血循環而產生黃疸,表現為新生兒的黃疸值明顯增高。對此可以進行藍光照射,促進未結合膽紅素變為水溶性的複合物而排出,也可以口服熊去氧熊膽酸(Ursodeoxycholic Acid)以利膽退黃。
此外,也不排除敗血症、膽囊結石、先天性代謝缺陷病等原因導致的黃疸值升高,若發現新生兒的黃疸值較高,應及時前往醫院就診明確診斷,以免延誤病情。
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