新生兒黃疸一般在出生後2-3天出現,5-7天消退,早產兒持續時間較長些。若新生兒的黃疸長期未消退或呈進行性加重狀態,則可能是母乳性黃疸、感染性黃疸、溶血性黃疸以及先天性膽道閉鎖導致。
正常現象
生理性黃疸是由於新生兒體內代謝速度較慢,導致膽紅素堆積而引起的一過性黃疸,通常不需特殊治療,可自行消退,多數足月新生兒在出生後的2-3天出現黃疸,4-6天到達高峰,5-7天消退;早產兒黃疸多於生後3-5天出現,5-7天達高峰,持續時間較長一些,大部分延遲至生後四周內消退,最遲可達1-2個月。
異常情況
母乳性黃疸
部分純母乳餵養的新生兒會出現長時間的黃疸,考慮與母嬰血型不合有關,即ABO和RH血型不合引起的母乳性黃疸。此時應停止母乳餵養,改為奶粉餵養,並使用茵梔黃口服液促進黃疸排洩。
感染性黃疸
當新生兒發生敗血症等感染性疾病時,會導致體內有大量細菌生長繁殖,產生大量毒素而導致黃疸。此時需要及時明確並控制感染,如遵醫囑應用頭孢曲松(Ceftriaxone)抗炎治療。
溶血性黃疸
主要是母嬰血型不符引起,即Rh血型不合或者ABO血型不合,導致新生兒發生溶血反應,使血液中的紅血球被破壞,產生大量的間接膽紅素超過肝細胞攝取結合的能力,從而造成膽紅素過高。對此,可以在醫生指導下進行光療,同時靜脈注射免疫球蛋白G(IgG)改善病情。
先天性膽道閉鎖
屬於梗阻性黃疸,是由發育異常或發炎等因素造成的膽管發育不良,表現為皮膚黏膜以及其他組織黃染,鞏膜黃染明顯,伴大便陶土樣改變。一經確診,建議儘早行葛西手術治療。
日常生活中,家長應注意加強新生兒保暖,適當給新生兒進行按摩,以促進食慾及腸蠕動,有助於防止便秘。如果發現新生兒精神不佳、煩躁不安等情況,應及時就醫檢查。
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