導致新生兒黃疸過高的原因較多,可分為生理性因素和病理性因素。正常足月兒的血清膽紅素在生後2-3天出現升高,5-7天達高峰,持續時間約 2周;早產兒可持續較久,為4-6周。
生理性因素
生理性黃疸
若新生兒的日齡<3天,出現生理性黃疸的機率較大,屬於正常的生理現象,一般不需特殊治療,可自行消退。
母乳性黃疸
部分新生兒吃奶較好,體重增長好,但總膽紅素水平仍較高,並呈現進行性上升趨勢,此時考慮是由於母親進食了過多含有胡蘿蔔素的食物所致,如柑橘類水果等,也可能是由於母乳中蛋白質含量高引起。此類情況需要暫停母乳餵養,觀察黃疸變化,如果停止哺乳後黃疸明顯下降或消失,則可以繼續哺乳,嚴重者可在醫生指導下使用茵梔黃口服液促進黃疸排出。
病理性因素
溶血性黃疸
常見於母嬰血型不合引起的溶血,表現為皮膚、鞏膜發黃,早期尿色加深,隨後皮膚黏膜及其他體液黃色加深,伴貧血、肝脾腫大及輕度水腫等症狀。患兒經藍光照射治療,同時遵醫囑應用人血白蛋白、熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid)等藥物治療,還可予以換血療法改善不適症狀。
梗阻性黃疸
主要是因為膽道發生堵塞,膽汁排洩受阻而引發的黃疸,表現為發燒、腹脹、右上腹疼痛、瘙癢、噁心嘔吐、食慾減退等症狀。患兒可透過鼻膽管引流的方式將膽汁引出,也可透過手術清除結石,從而緩解病情。
肝細胞性黃疸
與長期肝臟損害有關,常因遺傳代謝性疾病、自身免疫性肝病等因素誘發,主要表現為厭食、乏力、腹水、腹腔積液、肝區壓痛、叩擊痛等。患兒應臥床休息,避免劇烈活動,攝入低脂飲食並補充維生素B、葉酸等營養物質,必要時還需採取人工肝、肝移植等方式治療。
其他疾病
敗血症、凝血障礙等疾病也可能導致新生兒黃疸過高,建議及時就醫查明病因後對因治療。
日常生活中,家長應注意做好新生兒保暖措施,適當給新生兒進行溫水浴,並注意保持區域性清潔衛生。
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