新生兒出現生理性黃疸時一般不嚴重,如果是病理性原因導致的黃疸,則比較嚴重。引起新生兒黃疸的原因較多,如母乳性黃疸、母嬰血型不合溶血病、病毒性肝炎、敗血症等。

生理性黃疸
足月兒在生後2-3天出現黃疸,4-5天達高峰,5-7天消退,最遲不超過2周。早產兒黃疸生後3-5天出現,5-7天達高峰,7-9天消退,最長可以達到3-4周。若膽紅素水平不高,精神狀態好,一般不需要特殊處理,注意觀察即可。
病理性黃疸
母乳性黃疸
部分純母乳餵養或混合哺乳的新生兒會出現持續性的間接膽紅素升高,考慮是由於母乳中的某些成分與葡萄糖醛酸轉移酶競爭結合部位,抑制了肝臟細胞對膽紅素的攝取和排洩所致,可暫停母乳24小時,如果黃疸明顯下降則診斷為母乳性黃疸,繼續進行母乳餵養,但將奶水稀釋後衝淨再餵給新生兒,經過一段時間的調整後,多數患兒的黃疸可自行消退。
母嬰血型不合溶血病
當母親與胎兒的血型不同,特別是父親為O型血,新生兒為A型或B型血的情況下,容易發生ABO血型不合溶血病。表現為黃疸重且進展快,早期即可出現貧血和肝脾腫大,換血治療是有效的治療方法。
病毒性肝炎
由多種病毒感染引起的肝臟炎症性疾病,主要透過母嬰傳播感染,常表現為乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹、上腹部不適、尿色加深等,也可導致上述情況,並伴肝大、觸痛及叩擊痛等症狀。
敗血症
是由細菌或真菌等病原體進入血液循環並在其中生長繁殖、產生毒素所致的急性全身性感染,臨床表現包括發燒、寒顫、出汗、皮膚發花、血壓下降、嗜睡、痙攣等,也可伴有嚴重的黃疸。
除以上相對常見原因外,還可能存在其他的可能性疾病,比如先天性代謝缺陷病、遺傳性疾病等。建議家長及時帶新生兒到醫院就診,在醫生指導下積極查詢病因並給予針對性地治療。
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