
本文介紹了硬腦膜下出血的康復要點及治療方法。硬腦膜下出血是一種嚴重的腦部疾病,需緊急處理。患者可出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、步態不穩等症狀,若不適症狀持續或加劇,應及時就醫以評估病情嚴重程度並接受適當治療。針對此病症的治療方法包括顱內壓管理、止血治療、抗纖溶治療、腦室穿刺引流、去骨瓣減壓術等。
硬腦膜下出血復健
硬腦膜下出血的康復需遵循以下五個要點:
1. 控制原發病: 減少顱內壓增高, 如使用甘露醇(Mannitol)降低顱內壓力。
2. 物理治療: 透過被動和主動運動來維持關節活動度、預防攣縮,並提高日常生活自理能力。
3. 職業療法: 針對受損肢體功能進行針對性訓練,旨在恢復工作生活所需的基本技能。
4. 認知訓練: 開展記憶力提升、注意力集中等方面的訓練以改善認知障礙。
5. 心理支援: 提供心理諮詢或小組活動幫助患者應對情緒問題及適應後遺症。
硬腦膜下出血後遺症
硬腦膜下出血後遺症可能包括頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、步態不穩等症狀,建議及時就醫以評估病情嚴重程度並接受適當治療。
頭痛
硬腦膜下出血後遺症患者由於顱內壓增高導致神經功能障礙,此時可能會出現持續性頭痛的症狀。疼痛通常位於頭部兩側,可能伴有搏動感,有時可放射至枕部。
眩暈
眩暈可能是由外傷導致的前庭系統受損引起的,前庭系統負責維持身體平衡和空間定向感。眩暈常表現為不穩定的視物旋轉感或環境旋轉感,嚴重時可能導致跌倒。
噁心
硬腦膜下出血後遺症患者的顱內壓增高會刺激嘔吐中樞,進而引發噁心的感覺。噁心常伴隨食慾減退,但並非所有硬腦膜下出血後遺症患者都會經歷此症狀。
嘔吐
嘔吐是顱內壓增高的常見症狀之一,當硬腦膜下出血後遺症患者受到壓迫時,會導致嘔吐中樞興奮,從而引起嘔吐反應。嘔吐通常發生在頭痛之後,且呈噴射狀,嘔吐物中可能含有血液。
步態不穩
硬腦膜下出血後遺症會影響小腦的功能,小腦參與調節肌肉張力和協調運動,步態不穩是由小腦損傷所致。患者在行走時感到搖晃不定,甚至難以保持平衡,易摔倒。
針對硬腦膜下出血後遺症的相關症狀,建議進行頭顱CT掃描以評估出血情況。治療措施包括遵醫囑使用抗高血壓藥物控制血壓,如硝苯地平(Nifedipine)、卡托普利(Captopril)等。此外,患者應避免劇烈活動,注意休息,保證充足睡眠,避免過度勞累,以免加重不適症狀。

硬腦膜下出血手術
硬腦膜下出血手術需緊急處理。該疾病主要是由於顱內血管破裂導致血液流入硬腦膜與蛛網膜之間而形成血腫壓迫腦組織引起的一系列臨床症狀。
1. 硬腦膜下出血手術前應進行全面的身體檢查,包括神經系統評估、頭部CT或MRI等影像學檢查,以確定出血的位置和範圍。
2. 麻醉方式通常採用全身麻醉,由經驗豐富的麻醉醫師進行管理,確保患者安全舒適地度過手術過程。
3. 手術過程中,醫生會透過開顱手術進入大腦內部,清除硬腦膜下積聚的血液,並修復受損的血管。此步驟需要高度精準的操作和技術熟練度。
4. 術後監測是必不可少的環節,包括生命體徵監控、頭顱CT複查以及預防併發症的發生如感染等。
5. 患者在康復期間可能需要接受物理、職業和言語治療,以促進神經功能恢復並提高生活品質。
硬腦膜下出血治療
硬腦膜下出血的治療可能包括顱內壓管理、止血治療、抗纖溶治療、腦室穿刺引流、去骨瓣減壓術等治療措施。如果症狀持續或加劇,應立即就醫以評估是否需要手術治療。
顱內壓管理
透過限制液體攝入、使用利尿劑如呋塞米(Furosemide)以及降低顱內壓力的藥物來控制顱內壓。此措施有助於緩解因硬腦膜下出血導致的頭痛、嘔吐等症狀,減輕腦水腫,防止進一步加重顱內高壓。
止血治療
採用止血藥如氨甲苯酸(Aminomethylbenzoic Acid)、維生素K等口服或注射給藥,具體劑量依醫囑而定。上述藥物能夠抑制纖維蛋白溶解酶活性,從而減少凝血過程中的出血量;適用於預防及治療各種原因引起的輕微至中度出血。
抗纖溶治療
遵醫囑給予抗纖溶藥物如氨基己酸 (Aminocaproic acid)、氨甲苯酸(Aminomethylbenzoic)等,通常需持續服用數日。這類藥物能有效抑制纖溶酶原激活物的活性,阻止纖維蛋白分解,提高凝血功能;適合處理急性外傷後所致軟組織傷害引起的小血管破裂性出血。
腦室穿刺引流
在影像學引導下插入一根細針頭進入大腦特定區域以釋放積聚的腦脊液。該技術可用於迅速減輕由硬腦膜下出血造成的腦室內壓力增高所引起的不適感及相關併發症風險;執行時應考慮可能出現感染或其他併發狀況。
去骨瓣減壓術
這是一種開顱手術,在全麻下切除一小塊顱骨並暫時移除部分硬腦膜以降低顱內壓力。對於某些型別的創傷性腦損傷或某些型別的腦腫脹,這種手術方法可能有所幫助。但須注意的是,任何涉及開啟頭部的手術都存在一定的風險。
患者術後應嚴格遵循醫囑,定期複查,監測病情變化,以免影響預後。日常生活中,建議患者保持充足休息,避免劇烈運動,以免增加顱內壓,不利於病情恢復。

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