本文介紹了不可切除的肝細胞癌的處理原則以及肝細胞癌與膽管細胞癌的區別。此外，還闡述了肝細胞癌基因檢測報告中變異十個的意義及對治療的影響。肝細胞癌的治療需個體化考慮，建議在專業醫生指導下制定方案。
不可切除的肝細胞癌是啥意思
不可切除的肝細胞癌是指透過手術不能完整切除的肝臟癌細胞，若完整切除後患者的肝臟不能維持正常的生理功能。肝細胞癌手術需要考慮腫瘤大小、腫瘤數量、腫瘤的位置、腫瘤是否靠近血管等來綜合評估判斷能否進行切除。
腫瘤大小
腫瘤大小是很多患者臨床上最常問的問題之一，這跟發現腫瘤的時間有較大關係，發現越早一般腫瘤越小，相反，發現越晚腫瘤也就相對較大；但事實上，肝臟腫瘤大小只是最基本資訊，不是能不能開刀手術治療的決定性因素。腫瘤越大，術後的複發率越高，所以術後要特別注意定期複查。另外即使腫瘤不大，但病人肝硬化很嚴重的話，也不適合開刀。
腫瘤數量
如果腫瘤有很多個但都集中在同一個區域，例如某個肝小葉裡面，可能只要切掉很少的一部分肝臟就可以拿乾淨。如果腫瘤顆數少但卻分佈很廣，必須犧牲比較多的肝臟，才能完整切除腫瘤，這樣的狀況則不適宜進行手術。如果屬於瀰漫性肝癌，因為常有癌細胞擴散的情形，開刀後復發的機率比較高。但是瀰漫性肝癌通常邊緣不清楚，如果手術無法完全切乾淨，治療效果就會不佳。如果沒有把握可以切乾淨，開刀意義也不大。
腫瘤的位置
如果肝臟的腫瘤在肝臟表面或者一側的邊邊角角上，可以直接手術。但如果長在裡面或者中心的部位，那麼就要切開才能清理乾淨，而且越在裡面，切除的肝臟也就越大，甚至有可能無法手術。
腫瘤是否靠近血管
如果腫瘤已經侵犯到了肝門靜脈的主幹，這樣的腫瘤即使接受手術切除，腫瘤細胞仍可能隨著門靜脈血流擴散到另一側未切除的肝臟裡面去，手術後的複發率極高，通常手術並無法延長這類病人的存活，因此不適合手術。如果腫瘤形狀比較不規則，再加上患者甲胎蛋白數值高，腫瘤就可能比較偏惡性，在手術上就需要切除更大範圍的組織才能將腫瘤去除乾淨，要犧牲血管的機率也會比較大，連同該條血管支配的肝臟區域也都需切除；如果犧牲血管越多，切除範圍也會越大，影響肝功能的機會也會增加，病人能接受手術的機會就會越低。
肝細胞癌AFP診斷標準
肝細胞癌AFP診斷標準為連續4周以上處於400μg/L，或者是一過性AFP高於800μg/L。
AFP一般指甲胎蛋白，甲胎蛋白主要是透過胚胎以及卵黃囊分泌出來的一種蛋白質，多存在於胎兒血液中，成年人存在的量比較少。AFP檢查還可以幫助診斷原發性肝癌，屬於具有特異性腫瘤標記物。AFP正常數值為1-20ug/L，如果患者AFP數值長期處於200ug/L以上，連續2周，或者是連續4周以上處於400μg/L以上，以及出現一過性增高800μg/L時，或者排除懷孕狀態後產生，以及活動性肝病等因素外，高度懷疑為肝癌。主要是由於肝癌細胞進入血液後大量分泌甲胎蛋白，造成血液中的甲胎蛋白含量明顯增高。
肝細胞癌多數以手術治療為主，透過手術可以切除壞死的肝癌細胞。如果患者身體不能夠承受手術，也可以透過肝動脈結紮，或者是射頻消融等方式進行控制。如果患者肝功能沒有完全受損還可以選擇放射治療控制癌細胞擴散。
肝細胞癌Ⅱ的病因和治療措施
肝細胞癌II一般指的是肝細胞癌II級，其病因一般包括長期飲酒、病毒性肝炎、肝硬化、黃麴毒素、長期接觸化學致癌物等，患者需要根據病因進行治療。
長期飲酒
如果患者長期大量飲酒，可能會導致肝臟受到傷害，從而引起肝細胞癌。患者需要及時戒酒，還需注意飲食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等。
病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由於肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，患者可能會出現食慾減退、噁心嘔吐、肝區疼痛等症狀，如果患者不及時治療，可能會導致病情加重，引起肝細胞癌。患者可以在醫生指導下使用抗病毒藥物進行治療，例如阿昔洛韋(Aciclovir)、雷巴威林(Ribavirin)等，如果患者出現疼痛症狀，還需遵醫囑使用布洛芬（Ibuprofen）、吲哚美辛(Indometacin)等藥物進行治療。
肝硬化
肝硬化主要是由於肝細胞傷害、肝臟功能障礙等因素引起的肝臟疾病。患者可能會出現腹水、黃疸、乏力等症狀，如果患者不及時治療，可能會導致病情加重，引起肝細胞癌。患者可以在醫生指導下使用恩替卡韋(Entecavir)、替諾福韋等抗病毒藥物進行治療。
黃麴毒素
黃麴毒素是一種致癌物質，如果長期攝入，可能會導致肝細胞傷害，誘發肝細胞癌。患者可以在醫生指導下使用複方甘草合劑液(Compound Glycyrrhizin)、雙環醇片等藥物輔助改善。平時患者要注意保持規律的作息，避免熬夜，還要注意保持營養的均衡，避免吃辛辣油膩的食物，可以多吃一些富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，如雞蛋、番茄等，幫助補充身體所需要的營養物質，還可以適當進行運動，如慢跑、游泳等，幫助提高身體的免疫力。
長期接觸化學致癌物
如果患者長期接觸化學致癌物，如甲醛、亞硝胺等，可能會導致肝細胞傷害，誘發肝細胞癌。建議患者避免長期接觸化學致癌物，如果需要接觸，需要做好防護措施。
如果患者出現肝細胞癌的情況，建議及時到醫院透過手術切除病灶的方式進行治療，如果出現擴散的情況，也可以透過化療、放療等方式進行輔助治療。建議患者及時就醫，可以明確病因後對症治療。
肝細胞癌和膽管細胞癌有什麼區別
肝細胞癌和膽管細胞癌的區別一般在於來源不同、發病率不同、臨床表現不同等。
來源不同
肝細胞癌起源於肝細胞。癌症細胞異質性明顯，細胞質豐富，多角形，呈巢狀或索狀排列，血竇豐富。膽管細胞癌由膽管上皮細胞發展而來，呈立方體或柱狀，呈腺狀排列，纖維組織較多，血竇較少。
發病率不同
肝細胞癌常見，佔原發性癌症的90%。膽管細胞癌是罕見的，其發病率很低。
臨床表現不同
肝細胞癌患者易出現腹水，因為肝細胞癌常侵犯肝臟中的門靜脈或肝靜脈，容易導致門靜脈高壓，血液和淋巴迴流不暢。膽管細胞癌容易浸潤和壓迫膽管，導致黃疸，黃疸發生得更早。
另外，二者還有影像學表現不同等區別。若出現上述症狀，患者應該及時到大醫院就診，在專科醫生的指導下及時就醫，完善相關檢查，明確診斷，規範治療。
肝細胞癌基因檢測報告意義變異十個嚴重嗎
肝細胞癌基因檢測報告意義變異十個一般比較嚴重，需要在專業醫師指導下進行肝細胞癌的預防。肝細胞癌基因突變對疾病治療的主要影響為是否可以應用某些標靶藥物。部分基因突變可出現治療靶點，對治療是有利的，反之可能使治療靶點消失，對治療是不利的。
對治療有利的情況
存在KRAS基因突變的肝細胞癌患者可予以癌思停(Bevacizumab)治療，存在EGFR基因突變的肝細胞癌患者可予以吉非替尼（Gefitinib）治療。
對治療不利的情況
對於HER-2基因突變導致其無表達者，則不能用曲妥珠單抗等進行治療，對治療是不利的。
總之，存在肝細胞癌基因突變的患者，需要在醫生指導下，積極開展手術切除及術後放療、化療等綜合治療。
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