本文介紹了腰椎穿刺是一種常見的神經科診療手段，其操作路徑涉及多種結構，需謹慎進行。該技術可用於多種疾病診斷與治療，如腦膜炎、腦出血及蛛網膜下腔出血等。實施時應考慮患者個體差異，並遵循嚴格的操作規程以減少風險。
腰椎穿刺由淺入深經過的結構
腰椎穿刺經過的結構一般包括皮膚、皮下組織、腰椎棘突、硬脊膜、蛛網膜等。腰椎穿刺是神經科常見的一種診斷和治療方法，主要用於腦膜炎、腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病的診斷和治療。
皮膚
腰椎穿刺時，需要將針頭穿過皮膚，到達皮下組織，針頭的一端有一個較小的圓頭，稱為穿刺針。
皮下組織
腰椎穿刺時，需要將針頭穿過皮下組織，到達棘上韌帶、棘間韌帶、弓狀韌帶、硬膜外腔等部位。
腰椎棘突
腰椎棘突是指腰椎椎體兩側的骨性突起，是人體正常的組織，能夠起到緩衝和減壓的作用，幫助身體健康。
硬脊膜
硬脊膜是一層厚而堅韌的膜，包裹脊髓和神經根，可以起到保護和緩衝的作用。
蛛網膜
蛛網膜是一層半透明的膜，與腦脊液相同，可以起到緩衝和減壓的作用。
在進行腰椎穿刺時，患者需要保持腰椎的直立，然後使用腰椎穿刺針垂直刺入腰椎間隙，抽取腦脊液進行檢查。在進行腰椎穿刺後，患者需要注意休息，避免過度勞累，以免引起腰部疼痛不適的症狀。在日常生活中，建議患者保持良好的生活習慣，避免過度勞累，注意勞逸結合。飲食上建議患者注意保持飲食清淡，避免攝入辛辣刺激性的食物，可以適當進食富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，如雞蛋、番茄等，有助於補充身體所需營養，從而增強抵抗力，有助於緩解病情。如果患者不適症狀加重或是出現其他症狀，建議患者及時前往大醫院就醫，在醫生的指導下進行針對性治療，以免延誤病情。
腰椎穿刺適應症禁忌症有哪些
腰椎穿刺適應症主要包括病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎等，禁忌症主要包括凝血功能障礙、腰椎結核等，需要到大醫院檢查治療。腰椎穿刺是一種利用穿刺針抽取腦脊液的檢查方式。
一、適應症
病毒性腦膜炎，病毒性腦膜炎可能與腸道病毒感染、單純皰疹病毒感染等原因有關，可能會出現發燒、頭痛、嘔吐等症狀。透過腰椎穿刺可以明確感染病毒的種類。細菌性腦膜炎，細菌性腦膜炎主要與化膿性細菌感染有關，可能會出現發燒、抽搐、意識障礙等症狀。透過腰椎穿刺檢查腦脊液，可以明確致病菌，為後續治療提供方案。
二、禁忌症
凝血功能障礙，凝血功能障礙的人做腰椎穿刺，可能會導致出血不止，不利於身體健康。
腰椎結核，腰椎結核患者做腰椎穿刺，可能會導致結核分枝杆菌感染脊髓，損害身體健康。
在日常生活中，要注意身體健康，如果出現疼痛、出血不止等症狀，要及時就醫治療。
腰椎穿刺適應症和禁忌證
腰椎穿刺適應症通常為顱內惡性腫瘤、腦血管疾病以及蛛網膜下腔出血等，而禁忌證包括心肺功能障礙、凝血障礙等。
適應症
若患有顱內惡性腫瘤，包括腦膜白血病、淋巴瘤等，伴有腦脊液的改變，此時可透過腰椎穿刺的腦脊液查詢腫瘤標志物。而對於腦血管疾病患者，若出現頭痛、劇烈嘔吐、頸項強直等腦膜刺激徵時，也可透過腰椎穿刺的腦脊液成分，進行鑑別診斷。另外，對於蛛網膜下腔出血的患者，腰椎穿刺還具有一定的治療作用，不僅可排除血性腦脊液中的遊離激肽、5-HT等炎性物質，減少腦脊液中膠原蛋白的含量，繼而降低紅血球對蛛網膜下腔的刺激，還可引流顱內腦脊液，使顱內壓降低，從而緩解疼痛症狀。
禁忌證
因為腰椎穿刺會對人體心肺功能造成一定的負面影響，所以為避免導致心肺功能障礙的患者胸悶、呼吸困難等不適症狀加劇，所以大多不建議自身存在心肺功能障礙的患者進行腰椎穿刺。而對於存在凝血障礙的患者，通常也不建議進行腰椎穿刺，因為腰椎穿刺可增加穿刺處發生硬膜外血腫的風險。
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