68 歲的劉大爺 3 年前確診糖尿病，之後便嚴格控糖。聽說主食會升血糖，他乾脆幾乎斷絕主食，頓頓只吃蔬菜、豆製品等清淡食物，家人也全力支持。
可近半年來，劉大爺總覺得頭暈乏力、心慌，有時走路都發晃，卻沒當回事。直到一天外出時突然暈倒，被路人送醫後才發現，他竟患上了嚴重的低血糖 —— 血糖值僅 2.8mmol/L。醫生嚴肅告知：老年糖尿病患者的低血糖危害極大，絕不能不吃主食，嚴重時甚至會危及生命！這讓劉大爺又怕又懵：明明嚴格控糖了，怎麼反而出問題了？
一、最新數據觸目驚心：超 2.5 億人不知自己患了糖尿病
世界糖尿病大會發布的《IDF 全球糖尿病地圖》顯示，2024 年全球 20~79 歲的成年糖尿病患者約 5.89 億，占該年齡段總人口的 11.1%，相當於每 9 人中就有 1 人患病。預計到 2050 年，這一數字將增至 8.53 億，占總人口的 13%。
更令人擔憂的是，約 2.52 億患者尚未意識到自己患病。這些人面臨更高的併發症風險和早逝風險 ——2024 年，20~79 歲人群中因糖尿病及併發症死亡的人數超 340 萬，占總死亡人數的 9.3%。
我國是糖尿病患者最多的國家，2024 年約有 1.48 億患者，預計 2050 年將增至 1.683 億。其中，約 49.7% 的患者未確診，很多人確診時已出現多種併發症，或錯過早期干預的最佳時機。
為什麼老年人患糖尿病風險更高？
年齡增長導致體內脂肪、肌肉比例改變，體重易增加，間接升高患病風險；
臟器老化使胰島素抵抗增強、胰島功能衰退，胰島素分泌減少；
行動不便導致活動量下降，葡萄糖消耗減少，進一步增加患病可能。
老年糖尿病患者的併發症 / 合併症也更多，包括酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態等急性併發症；大血管病變、微血管病變、神經損害等慢性病變；以及低血糖、跌倒、痴呆等問題。研究顯示，65 歲以上糖尿病患者中，超半數有糖尿病腎病（如腎小球濾過率受損、蛋白尿），下肢截肢風險是普通老年人的 10 倍，合併高血壓、血脂異常的比例也顯著更高。
二、老年糖友控糖：別太 「較真」，要 「打折扣」
隨著年齡增長，人體代謝能力下降，血糖調節能力減弱。不同年齡段的血糖控制範圍本就不同，並非像坊間傳言 「老年人血糖稍高不用管」。《中國老年糖尿病診療指南（2024 版）》明確指出：老年患者的血糖管理需因人而異，既要避免過度控制引發低血糖，也要防止血糖過高危害健康。
老年人控糖可根據以下兩方面分級管理：
身體健康狀態評估從 6 項日常生活能力（進食、洗澡、穿衣、如廁、轉移、大小便控制）和工具性活動能力（洗衣、打電話、理財、購物、做家務、使用交通工具等）判斷。若有一項無法自理、需依賴他人，則視為 「能力損傷」。
是否使用低血糖風險較高的藥物如胰島素、磺脲類、格列奈類藥物。
| 健康狀態 | 未用高風險藥物 空腹血糖範圍 | 使用高風險藥物 空腹血糖範圍 |
|---|---|---|
| 良好 | 5.0~7.2mmol/L | 5.0~8.3mmol/L |
| 較差 | 5.0~8.3mmol/L | 5.6~8.3mmol/L |
| 最差 | 5.6~10.0mmol/L | 5.6~10.0mmol/L |
三、這 5 種常見食物是 「升糖大戶」，老年糖友要少吃
老年人想穩住血糖，日常需格外注意以下 5 種易升糖的食物：
各種粥類粥本身升糖指數不算高，但經過長時間熬煮後變得軟爛，進入體內會被快速消化吸收，導致血糖在短時間內驟升。
啤酒啤酒的升糖指數甚至高於部分含糖飲料。其主要成分是麥芽、玉米糖漿等碳水化合物，進入人體後快速代謝，極易引起血糖波動。
糯米類食物糯米的主要成分是澱粉，且以直鏈澱粉為主，升糖速度比大米中的直鏈澱粉更快。尤其是煮得軟糯的糯米製品（如湯圓、粽子），食用後對血糖影響更大。
根莖類蔬菜土豆、芋頭、山藥等根莖類蔬菜澱粉含量高，若與主食搭配食用，易導致澱粉攝入超標，造成血糖大幅波動。建議吃這類蔬菜時，相應減少主食量。
葷餃子餃子皮由澱粉製成，本身就易升糖，且餃子個頭小，容易不知不覺吃多。葷餡餃子為了口感，往往加入大量油鹽，搭配蘸料後，高澱粉、高鹽、高脂肪的組合會讓血糖飆升。
糖尿病在發病初期症狀不明顯，極易被忽視。建議大家養成定期體檢的習慣，尤其是有家族病史的人群，早發現、早治療才能更好地控制病情。控糖不是 「一刀切」，尤其是老年人，科學平衡飲食、遵循個性化管理，才能在穩定血糖的同時，保障生活質量。