Rh陰性血媽媽生二胎的溶血風險及應對措施

分類: 血液疾病 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.08
本文介紹了Rh陰性血的媽媽生二胎時可能出現的溶血風險及其影響因素。若一胎為Rh陰性血,生二胎發生溶血的機率較低,但具體機率因人而異。建議Rh陰性血的媽媽定期監測抗D抗體滴度,以便及時發現並處理可能存在的溶血問題。

熊貓血生二胎溶血機率

熊貓血也就是Rh陰性血。Rh陰性血的媽媽生二胎時溶血風險可能會增加,通常比一胎發生溶血的機率高,目前機率並不一定。Rh陰性血的媽媽生二胎是否會發生溶血,一般與體內是否存在抗D抗體有關。媽媽體內的抗D抗體滴度越高,通常溶血的風險越高。Rh陰性血的媽媽如果一胎的孩子也是Rh陰性血,則母體內未發生溶血反應。這種情況下,母體內沒有抗D抗體,生二胎通常不會發生溶血。但是如果一胎寶寶是Rh陽性血,則媽媽的身體會發生第一次溶血反應,通常比較輕,不會造成胎兒死亡,但是會留有抗體,並產生記憶細胞。這種情況下懷二胎,發生溶血的機率比較大,不建議懷二胎。建議Rh陰性血媽媽懷二胎時,需要常規進行抗D抗體的滴度檢查,如果抗體滴度結果為陰性,說明媽媽比較幸運,目前二胎沒有發生溶血。如果抗體的抗體滴度比較高,尤其是超過128,需要監測胎兒成長發育的情況,每次產檢的時候要進行超音波檢查,觀察胎兒大腦中動脈的血流速度。如果胎兒發生宮內母胎溶血,則通常會出現貧血狀態,屬於溶血早期敏感指標,表現為超音波下的胎兒大腦中動脈血流速度增快。如果出現溶血現象,可以進行宮內輸血法。如果媽媽是Rh陰性血,建議生完一胎後,預防性地注射特異性抗D抗體免疫球蛋白。這樣可以中和進入母體的D抗原,減少將來再生二胎的時候發生溶血的機率。

父母血型不一樣寶寶一定會溶血嗎

父母血型不一樣,寶寶不一定會溶血。新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病,溶血主要分為ABO溶血和RH溶血。寶寶在母體內需要依靠胎盤獲取自身所需要的營養,因此寶寶在母體內不會發生溶血。寶寶出生後,需要特別注意對寶寶的血型進行檢查和關注。

ABO溶血

如果父親血型是O型,母親血型是A型或者B型,寶寶不會發生溶血。反之,母親為O型血,父親為非O型血,可能會發生溶血。溶血主要發生在母親是O型,而寶寶和母親的血型不一致的情況下。母親的血型是O型,母親的血液中就含有抗A和抗B的抗體,此時如果寶寶的血型是A型、B型、AB型,母親血液當中的抗體能夠透過臍帶、胎盤傳遞給胎兒。此類寶寶出生之後,這些抗原、抗體會產生溶血反應,使得寶寶發生由於血型不合導致的溶血,臨床上表現為病理性黃疸,黃疸指數和血中膽紅素水平等升高都較為明顯;

RH溶血

如果母親屬於Rh陰性血,即熊貓血型,而父親屬於RH陽性血,寶寶RH陽性血型的可能性更大。如果寶寶的血型為RH陽性血,紅血球進入母體的血液循環,就會誘導母體的免疫系統產生抗體,抗體又透過胎盤進入寶寶血液循環,使紅血球被破壞,從而引起出生後的寶寶RH血型不合的溶血情況。

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