焦慮症合併高血壓的患者,在使用降壓藥物的同時還需要加用抗焦慮藥進行治療。如果患者的血壓僅輕度升高,並未達到需要服用降壓藥的標準,則建議先透過生活方式干預來改善症狀,如保持良好的作息習慣、飲食調理等。
一、降壓藥物
鈣離子通道阻滯劑
常用藥物包括二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者常用的有氨氯地平、硝苯地平(Nifedipine)等,後者常見的有維拉帕米、鹽酸尼卡地平等。此類藥物的主要作用機制是選擇性抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內,從而發揮擴張冠狀動脈及周邊動脈、降低阻力血管收縮的作用,起到降壓效果。
β感受器阻滯劑
常見藥物為酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、琥珀酸美託洛爾等,這類藥物可抑制中樞和周圍腎素-血管緊張素系統活動,使心率下降,同時對交感神經和迷走神經都有抑制作用,因此具有減慢房室傳導、減弱心肌收縮力以及降低基礎代謝率的效果,進而起到降壓作用。
利尿劑
主要成分為吲達帕胺(Indapamide),該藥屬於磺醯脲類利尿藥,能促進鈉隨尿液而排洩並產生負回饋作用,刺激胰臟釋放胰島素,增加迴圈中的遊離脂肪酸,有助於控制高血壓,但可能會引起低血鉀症。
α感受器阻滯劑
代表藥物有哌唑嗪、特若辛(Terazosin)等,可以鬆弛血管平滑肌,減少阻力血管的阻力,從而起到降壓效果,但部分人群在服藥後會出現姿勢性低血壓的情況。
其他
如血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI),主要包括依那普利、培哚普利、福辛普利等,能夠抑制血管緊張素轉換酶的活性,從而使血管緊張素Ⅱ生成減少,從而起到降壓作用;或者血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑,主要有纈沙坦(Valsartan)、厄貝沙坦、奧美沙坦酯(Olmesartan Medoxomil)等,可透過阻斷血管緊張素Ⅱ與相應感受器結合,發揮擴張血管、解除血管痙攣的作用,從而起到降壓效果。
二、抗焦慮藥
臨床中用於治療焦慮症的抗焦慮藥較多,如苯妥英鈉、帝拔癲(Valproate)、三氮二氮平(Alprazolam)、安定文錠(Lorazepam)、丁螺環酮、坦度螺酮(Tandospirone)等,上述藥物均有一定的鎮靜催眠、舒緩情緒、減輕焦慮的作用,可以幫助緩解焦慮症合併高血壓的症狀。
三、生活調整
日常生活中,焦慮症合併高血壓的患者應保證充足的睡眠,避免熬夜,適當運動鍛鍊身體,如打太極拳、八段錦等,幫助加強免疫力,對於疾病的恢復也有一定的幫助。此外,還應注意清淡飲食,少吃油膩的食物,戒菸限酒,養成良好的生活習慣。
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