腎上腺:醛固酮偏高與近曲小管的關係

分類: 泌尿健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.09.28
本文介紹了醛固酮偏高的原因以及可能的影響。雖然腎上腺是導致醛固酮升高的常見原因之一,但也可能存在其他因素導致該荷爾蒙升高,如利尿劑使用、腎動脈狹窄等。此外,本文還強調了近曲小管在鈉離子重吸收過程中的重要作用,指出其對鈉離子的重吸收量最大。

醛固酮偏高但腎上腺沒問題

醛固酮偏高,但腎上腺沒問題的情況。可能與生理因素、低血壓、腦中風後遺症等有關,需根據病因進行針對性處理。

生理因素

劇烈運動、飲水不足、精神緊張等,都可能會影響下視丘、腎上腺等部位正常賀爾蒙分泌,繼而引起一過性血清中醛固酮含量水平輕微偏高現象。受影響個體,只需消除不良因素影響,醛固酮即可自行恢復到正常水平。

低血壓

嚴重低血壓會導致顱內丘腦組織灌注不良,繼而導致抗利尿激素(Vasopvessin)、促利尿賀爾蒙等賀爾蒙分泌失調。抗利尿激素(Vasopvessin)分泌量增多,會促使腎上腺素(Adrenaline)生成更多醛固酮,且影響體內多餘體液及鹽化合物的代謝排出。患者可遵照醫囑,選用邁妥林(Midodrine)、鹽酸麻黃堿(Ephedrine)片、複合阿米三嗪片等,可改善顱內血流動力,預防顱內組織功能性失調。

腦中風後遺症

腦中風病發時,若累及下視丘中的中視上核、室旁核等部位,可影響其控制調節抗利尿激素(Vasopvessin)、促利尿賀爾蒙等荷爾蒙,而抗利尿激素(Vasopvessin)與醛固酮分泌正比例關係,因此造成繼發性醛固酮偏高的結果。患者可遵照醫囑,選用阿斯匹靈(Aspirin)、氨酪酸片、甲磺酸二氫麥角胺(Dihydroergotamine mesylate)等,可改善顱內組織血氧供給,減緩腦組織傷害程序等。

另外,特發性醛固酮增多症、肺結核、燕麥細胞癌等,都可導致醛固酮偏高,但腎上腺沒問題的情況。需要鑑別診斷後,才能確診治療。如燕麥細胞癌患者,通常採取化療、放療、標靶治療等聯合性治療措施,可遵照醫囑,選用貝伐珠單抗注射液、依托泊甙(Etoposide)、注射用吉西他濱(Gemcitabine)等抑制癌細胞繁殖生長,減緩癌細胞擴散速度等。

各段腎小管對Na+重吸收量最大的部位是什麼

各段腎小管中,近曲小管對Na+的重吸收量最大,正常人每日超濾液中99%以上的Na+被重吸收,而近曲小管重吸收超濾液中的Na+總量的65%~70%。腎小管初段以泵-漏模式主動轉運進行重吸收,後段逆化學梯度進行主動重吸收。Na+是細胞外液中主要的陽離子,對於維持細胞外液容量至關重要,身體需要透過維持一定量的細胞外液容量來保證有效循環血容量,從而保證各組織、器官的灌注。近曲小管對Na+的重吸收的過程主要是泵-漏模式。電子顯微鏡下,其腔面有大量密集規則排列的微絨毛,即光鏡下的刷狀緣,管壁細胞的管腔膜刷狀緣對Na+的通透性很高,Na+可透過與葡萄糖、氨基酸同向轉運的方式,以及Na+-H+交換的方式進入小管細胞。細胞側面除有連線複合體外,還有許多側突,相鄰細胞從側突相互交錯,使細胞界限不清,且細胞基底部有發達的質膜內褶,繼而表面積增大,管周膜和側膜上有鈉泵,鈉泵不斷將細胞內的Na+主動轉運到細胞間隙,細胞間隙的Na+濃度升高,其滲透壓也升高,管腔內的水隨之進入細胞間隙,這樣就提高了細胞間隙的靜水壓,這一壓力使細胞間隙大部分Na+進入微血管。遠曲小管對Na+的重吸收是逆化學梯度進行的主動重吸收過程。遠曲小管上皮細胞間隙的緊密連接對Na+的通透性低,Na+不易透過緊密連接回漏至小管腔內,因此,所能建立起來的管內外離子濃度梯度和電位梯度大。

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