
夜間磨牙
夜間磨牙即夜磨牙,是指在睡眠中不自主地反覆磨動牙齒或緊咬上下頜牙的現象,是咀嚼系統的一種功能異常運動,病因複雜,應積極去除病因,此外可透過應用頜墊、肌電反饋治療、心理治療等方法,改善症狀。
病因1、心理因素
情緒緊張是夜磨牙最常見的發病因素。懼怕、憤怒、敵對、牴觸、焦慮及其他各種情緒難以及時發洩時,試圖透過磨牙的方式來表現出來。另外,小兒的夜磨牙可能與長期咬玩具有關;2、頜因素:神經緊張的人群中,任何頜干擾均可能是磨牙症的觸發因素。夜磨牙患者的頜因素多為正中關系與正中頜之間的早接觸,以及側方頜工作時,非工作側的頜干擾;3、全身因素:與消化道寄生蟲病、鈣缺乏等原因有關,有些病例表現有遺傳因素;4、職業因素:汽車駕駛員、運動員,要求精確性較高的工作,如鐘錶工,均有發生夜磨牙的傾向。
二、症狀夜磨牙表現為頜肌張力增加,出現咬牙或磨牙的症狀,可引起頜肌痠痛、牙齒頜面和鄰面重度磨損,嚴重的頜面磨損以及咬合傷等。由於牙齒經常過度接觸,可能導致顳顎關節功能障礙。此外,夜磨牙比較頑固,有人持續數年,甚至幾十年時間。
治療1、去除病因
可給予阿苯達唑(Albendazole)等藥物治療寄生蟲病,避免食用不潔的食物和冷水,注意個人衛生等,鈣缺乏患者給予補充碳酸鈣(Calcium carbonate)或口服維生素D等;2、應用頜墊:其目的是隔斷干擾的始動因素、減低頜骨肌張力和肌電活動、保護牙齒免受磨損。應用頜墊有效果後,可以檢查咬合,分次調磨咬合,依據磨損狀況進行牙冠等修復;3、肌電反饋治療:可分為兩期訓練,第一期透過肌電反饋使患者學會鬆弛肌肉。第二期用聽覺反饋,在睡眠期間可告訴患者夜磨牙的發生;4、心理治療:可透過聽音樂、旅遊、傾訴、心理暗示等方法減輕緊張、焦慮的情緒,小兒應避免咬玩具。
磨牙的原因及治療方法
磨牙是在人類睡眠中出現的一種口腔副功能,通常會在無意識狀態下進行。因此易出現因下頜運動傾向過大、咬合力度過強而導致牙齒、牙列以及面部肌肉、關節傷害,對患者的精神、工作、生活產生負面影響。
磨牙的原因
1、神經因素:當神經處於高度興奮或者緊張狀態時,白天的各種情緒都可以在夜晚睡眠時透過磨牙表現;2、遺傳因素:兒童期的磨牙往往持續存在,可能與遺傳因素相關,若父母長輩有磨牙的情況,孩子出現磨牙的機率會有所增高。即磨牙雖然不是百分百遺傳,但是具有遺傳傾向;3、牙齒發育因素:咬合關係不協調,包括錯牙合、缺牙、牙齒缺損或過長、單側咀嚼等,均可導致磨牙的發生,比如因為單側咀嚼等問題,患者會為了實現有效咬合而不自覺的進行主動咬合,進而導致磨牙症;4、全身因素:胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、腸道寄生蟲感染、過敏性疾患等,也可能引發磨牙症。
磨牙的治療
1、咬合板療法:在睡前配戴量身定製的咬合板,達到緩解肌肉緊張、保護牙齒磨耗、消除磨牙症的目的;2、生物反饋治療:透過將治療相關的“電子設備”安裝在患者身上,當患者出現磨牙症狀時可發出聲音等驚醒患者,實現治療效果,但是容易受到驚嚇;3、行為醫學治療:包括心理治療、肌肉鬆弛治療等。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,透過心理治療減輕患者壓力,睡前放鬆,調動患者的自我意識和自控能力。肌肉鬆弛包括肌肉鬆弛儀的使用,體療、按摩等方法;4、藥物治療:咀嚼肌內注射肉毒桿菌桿菌、服用中樞神經系統藥物等,對磨牙症等睡眠障礙的治療比較有效;5、改變不良習慣:改善偏側咀嚼、咬鉛筆、嚼檳榔、嚼口香糖等不良習慣。

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