大腸腫瘤破裂的急診處理
大腸腫瘤破裂的急診處理可以考慮結腸切除術、腹腔引流、營養支援治療、止血治療、標靶治療等方法。如果症狀持續或加劇,應立即就醫以評估病情並接受適當治療。
結腸切除術
結腸切除術透過外科手術切除病變結腸組織,通常採用開放式或腹腔鏡微創方式。此措施旨在移除已破裂的腫瘤及其周圍可能受侵犯的區域淋巴結,防止病情進展及減輕因腫瘤破裂引起的併發症。
腹腔引流
腹腔引流是將穿刺針插入腹部積液或感染處,連線引流袋持續引流出液體的過程。此措施有助於減少腹腔內壓力、預防感染擴散並監測恢復過程中的液體分泌量。
營養支援治療
營養支援治療包括提供高蛋白、易消化的食物以及必要時靜脈輸注營養液。良好的營養狀態幫助患者術後康復及遠期預後;可改善身體免疫功能,促進傷口癒合。
止血治療
止血治療包括使用血管收縮劑如正腎上腺素類藥物區域性噴灑或注射,以及應用止血紗布壓迫出血點。有效控制大腸腫瘤破裂引起的出血對於防止失血性休克至關重要;及時止血有助於穩定患者生命體徵。
標靶治療
標靶治療針對特定分子異常設計的藥物,如厄洛替尼(Erlotinib)、西妥昔單抗等,透過口服或靜脈途徑給予。針對某些大腸癌中存在特定基因突變的病例有較高療效;可縮小腫瘤體積並改善生活品質。
在急診情況下,應優先考慮結腸切除術以迅速去除破裂的大腸腫瘤。同時需密切監測患者的生命體徵,注意觀察是否有腹痛加劇、發燒等症狀出現。
肝腫瘤破裂出血的危險性
肝腫瘤破裂出血的危險性較高,包括肝功能衰竭、肝性腦病、腹水、凝血功能障礙和休克。
肝功能衰竭
肝功能衰竭是由於肝臟受到傷害後無法有效代謝和解毒,導致毒素積累引起的。可表現為黃疸、乏力、噁心嘔吐等症狀,嚴重時會導致生命危險。
肝性腦病
肝性腦病是由肝功能不全或失代償所致的一種中樞神經系統紊亂疾病,其發病機制涉及氨中毒學說等。臨床表現包括認知障礙、行為異常、昏迷等,病情進展迅速,需緊急處理以防止進一步惡化。
腹水
腹水形成可能與門脈高壓、低白蛋白血癥等因素有關,這些因素導致液體從血管滲入腹腔。腹水可能導致腹部膨脹、呼吸困難、尿量減少等症狀,需要密切監測並採取相應治療措施。
凝血功能障礙
凝血功能障礙可能是由肝功能受損引起的一系列凝血異常情況。患者可能出現皮膚黏膜瘀斑、流鼻血、牙齦出血等症狀,應立即就醫進行相關實驗室檢查及止血處理。
休克
休克通常是因為大量出血導致循環血容量不足,心臟泵血能力下降,組織器官供血不足而引發的急性全身性生理反應。休克可引起血壓降低、心率加快、意識喪失等嚴重症狀,必須立刻進行復甦搶救。
若出現疑似肝腫瘤破裂出血的症狀,應立即前往醫院急診科就診,以免延誤病情。
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