尿毒症:肌酐水平與存活可能性

分類: 泌尿健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.09.28
本文介紹了尿毒症患者進入重症監護室ICU後的存活可能性。同時指出肌酐水平與尿毒症之間的關係,並強調了個體差異對預後的影響。在面對尿毒症時,應積極採取適宜的腎臟替代療法,如血液透析或腹膜透析,以延緩病情進展。

尿毒症進ICU還有活的希望嗎

尿毒症患者進ICU一般還有活的希望。至於尿毒症患者進ICU活的希望具體有多少,一般取決於患者當時的生命體徵以及病情加重的原因。一般引起尿毒症患者加重的原因有很多,常見的包括感染、尿毒症性腦病、心功能不全、呼吸衰竭、內分泌失調等。如果能及時進ICU,進行積極的生命支援和對症治療,患者可能可以存活10年以上,但是病情過於嚴重者,也可能只能存活數日至數月。

感染

包括呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚感染、消化道感染、咽喉部感染等。尿毒症患者免疫力降低,極易合併感染,感染後可加重全身負荷,促進腎功能進一步惡化。因此,尿毒症患者應注意預防感染,及時進行治療,還有活的希望;

心臟疾病

心臟疾病可影響患者全身有效的循環血容量,使腎臟有效血容量不足,另外患者在心臟衰竭時通常伴有全身迴流障礙,腎臟處於瘀血狀態,繼而會加重尿毒症,只要及時治療,還有活的希望;

使用腎毒性藥物

常見的腎毒性藥物包括抗生素、非類固醇抗發炎藥、中成藥物等,這些藥物對腎臟有腎毒性,可進一步加重腎臟的負擔,但只要及時治療,還有活的希望;

使用鎮靜藥物

使用這些藥物後,因為腎臟不能有效排出這些藥物,從而導致這些藥物一直作用於人體,出現尿毒症性腦病,表現為昏迷、意識障礙等症狀;

其他原因

不當的生活習慣和飲食習慣也會導致尿毒症病情加重,如長期飲酒、吸菸、熬夜、高普林飲食、高鉀、高磷飲食等。尿毒症患者長期處於內環境及離子代謝紊亂的狀態,從而引起一系列併發症。

肌酐200多久到尿毒症

肌酐200μmoI/L多久到尿毒症,需要根據個人原發病以及治療情況進行分析。通常情況下,肌酐200μmoI/L可能是由急性腎衰竭、慢性腎病突發急性腎傷害,或慢性腎衰竭持續發展等因素導致,不同型別的原發病預後不同,進展到尿毒症的時間也不相同。

急性腎衰竭

急性感染、亂用藥物等因素可能導致腎毒性反應,引起突發性急性腎衰竭,此時肌酐可以達到200μmoI/L。一般急性腎衰竭的誘因可控,因此可以透過積極用藥以及腎臟代替治療等方式加以改善。多數患者預後良好,甚至可以治療,一般不會引起尿毒症;

慢性腎病突發急性腎傷害

一些慢性腎病,如慢性腎絲球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎等,在感染、外傷、失血、藥物等情況的刺激下,容易造成慢性腎病突發急性腎傷害,此時肌酐可能會達到200μmoI/L。如果治療及時,病情趨於穩定,多數人肌酐不會持續升高,在腎功能傷害不嚴重的情況下,發展到尿毒症的時間很長,可能需要數年或數十年。如果治療不及時,腎臟損害嚴重,肌酐持續升高,則可能在半年內便發展到尿毒症狀(uremic syndrome),甚至更短;

慢性腎衰竭持續發展

如果慢性腎衰竭肌酐200μmoI/L,此時考慮患者處在慢性腎臟病的3-4期,通常說明患者腎功能出現中度損害。若腎臟功能持續受損,當血清中的肌酐達到707μmol/L時,則為尿毒症狀(uremic syndrome)。在肌酐200μmoI/L時,患者可在專業醫生指導下進行針對性治療,如果病情穩定,一般5-10年內不會發展到尿毒症。

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