無痛分娩後低顱壓頭痛的處理與診斷

分類: 大腦與神經 编辑: 39健康網 時間: 2023.08.18
本文介紹了無痛分娩後出現低顱壓頭痛的原因及相關處理措施。該情況通常由於腦脊液漏或腦脊液生成減少所致,建議及時就醫並完善相關檢查明確診斷。

無痛分娩後低顱壓頭痛

無痛分娩後出現低顱壓頭痛主要因為腦脊液漏或腦脊液生成減少造成的顱內壓降低,使腦膜、血管和三叉、舌咽、迷走等腦神經受到牽拉而引起頭痛。此時多考慮可能存在穿刺傷害、劇烈咳嗽、脫水、過度換氣、糖尿病、低血壓、嚴重感染的情況。

腦脊液漏

1、穿刺傷害:無痛分娩指在產婦的硬膜外腔注射麻醉藥物,使產婦腰部以下的痛感消失,從而達到分娩過程中無痛感的目的。如果在硬膜外腔注射麻醉藥物時進針過深,可能穿透硬膜外腔,從而導致椎管與外界相通而形成腦脊液漏出增多。此類情況下,患者需儘量平臥休息,可透過瘻口修補術、硬膜外血貼療法封閉瘻口;2、劇烈咳嗽:產婦在無痛分娩後,如果出現嚴重的咳嗽症狀,容易造成腦膜孔破裂,從而導致腦脊液鼻漏,腦脊液漏出增多也可導致部分人低顱壓頭痛。此時需要積極治療原發疾病,如感冒、支氣管炎,同時可遵醫囑使用枸櫞酸噴託維林片、欣流(Montelukast)緩解咳嗽症狀,從而改善腦脊液鼻漏症狀。

腦脊液生成減少

1、脫水:產婦在進行無痛分娩後體質比較虛弱,食慾比較差,容易引起脫水造成腦脊液生成減少,從而導致低顱壓頭痛。患者需要增加進食、補充生理食鹽水,增加腦脊液的生成;2、過度換氣:產婦分娩後容易產生自律神經失調,可導致過度換氣,造成呼吸性鹼中毒,顱內血管通透性降低,從而導致腦脊液生成減少。患者需要調整自身情緒,也可服用維生素B1片、穀維素等藥物調節植物神經功能;3、糖尿病:糖尿病可造成血糖明顯升高,從而導致血漿膠體滲透壓升高和排尿增多,容易導致有效循環血量不足,從而造成腦脊液生成減少。此類患者需嚴格控制血糖,可注射胰島素或口服二甲雙胍(Metformin)片、醣祿(Acarbose)控制血糖;4、低血壓:失血、攝入不足、大量出汗等原因可造成有效循環血量不足而導致低血壓,引起腦灌注減少,從而造成腦脊液生成不足。這類患者可透過止血、增加攝入量、補液等處理增加有效循環血量,嚴重的低血壓還可使用多巴胺(Dopamine)、力復菲德注射劑(Noradrenaline Bitartrate Injection)等血管活性藥物維持血壓;5、嚴重感染:嚴重的感染可導致感染性休克而造成嚴重的低血壓,從而導致腦灌注不足、腦脊液生成減少,從而造成低顱壓性頭痛。這類患者需選擇強有力的抗感染藥物治療,如注射用亞胺培南(Imipenem)西司他丁(Cilastatin)、注射用美羅培南(Meropenem)等,同時需給予多巴胺(Dopamine)等血管活性藥物維持血壓。

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