早產兒兩週後黃疸指數明顯升高,可能是生理性原因導致的,如早產兒體質較差、日齡較小等。但也有可能是病理性原因所致,比如母乳性黃疸、感染性疾病、膽囊疾病、遺傳代謝性疾病等。

生理性原因
早產兒體質差
如果早產兒出生之後體重較輕或者發育遲緩,則會導致身體素質比較差,肝臟功能沒有完全恢復,就會影響體內膽紅素代謝,出現上述情況。此時需要加強營養物質攝入,並且適當進行戶外活動鍛鍊,促進身體恢復。
日齡小
由於早產兒的日齡比較小,在經過治療之後黃疸指數會逐漸消退,但是隨著日齡增加,黃疸指數也會再次升高。通常屬於正常現象,不需要特殊處理,繼續觀察即可。
病理性原因
母乳性黃疸
主要是因為母乳中的蛋白質與腸道中某些成分發生相互反應,從而影響到正常的肝腸循環,造成非溶血性黃疸的情況。一般可以遵醫囑暫停餵養母乳3-5天,然後複查黃疸指數,若恢復正常則問題不大,反之則需更換奶粉或混合餵養。
感染性疾病
比如敗血症、肺炎等,患病期間可導致白血球及組織被破壞,釋放出大量的膽紅素而引起高間接膽紅素血症,所以會出現以上情況。對此應積極給予抗生素類藥物治療,例如希復欣敏(Cefixime)顆粒、阿莫西林(Amoxicillin)等。
膽囊疾病
比如先天性膽道閉鎖、病毒性肝炎以及膽總管囊腫等,均可因膽汁排出受阻而導致高直接膽紅素血症,所以會有此情況。確診後主要以手術治療為主,例如膽管切開減壓引流術、內引流術等。
遺傳代謝性疾病
常見於半乳糖血症、甲狀腺功能低下以及高鐵血紅素尿症等,這些疾病均會影響到體內的膽紅素代謝,所以會造成高膽紅素血症。建議在醫生指導下及時應用藥物改善,比如使用注射用甲基普立朗錠(Methylprednisolone)琥珀酸鈉、氫化普賴鬆(Prednisone)等。
除上述因素外,還可能與遺傳代謝性疾病有關。因此當發現異常時應及時就醫檢查並做針對性處理,以免耽誤病情。
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