URR在腎內科是什麼意思
URR是尿素(Urea)下降率或尿素(Urea)清除率的簡稱，在腎內科通常代表透析患者小分子溶質清除水平。URR計算方法比較簡單，可以透過測量患者透析前、透析後的尿素氮濃度，透過透析前尿素氮-透析後尿素氮/透析前尿素氮得出，能夠用來評估患者血液透析的效果。在不同國家和地區，監測尿素(Urea)清除率的週期要求不同，我國目前現行的SOP要求每三個月進行監測一次。目前患者血液透析方案建議是每週三次，每次4-4.5個小時。如果採用每週兩次血液透析方案，建議每次透析時間延長到5-5.5小時。因為血液透析治療只是部分替代腎臟功能，治療總體目標是有效清除毒素，調控體容量，最大限度保持患者體內微環境的穩定，而尿素(Urea)清除率下降有助於改善患者生活品質和預後。故推薦單次透析患者URR≥65%，條件允許者達到URR≥70%可能效果更好。對於血液透析充分性不達標的患者，積極分析並尋找原因至關重要。當血液透析患者透析前血清肌酐和尿素氮均明顯升高，但每次透析後兩者下降幅度＞70%，結合其他指標提示患者營養良好。若單次透析後尿素(Urea)和肌酐指標下降幅度＜50%，則提示患者透析不充分。如果透析前血肌酐和尿素氮指標均降低，則提示患者可能存在營養不良，多與透析不充分相關，此時患者多表現為體重明顯低下、肌肉含量較少。如果患者透析前血清肌酐水平明顯升高，而尿素氮水平較低，此時則提示患者蛋白質限制過嚴，有可能誘發蛋白質營養不良，應進一步計算患者蛋白攝入量。如果透析前患者血清肌酐水平較低，而尿素氮水平明顯升高，有可能為血液透析不充分，此時患者多可能是消瘦、肌肉含量不足所致。此外，由於患者心功能因素，比如嚴重心肌病變、心律不整、嚴重低血壓等，不能耐受透析治療，無法有效達到上述每週三次，每次4-4.5小時透析水平，可以考慮每日短時透析療法或轉為腹膜透析治療。如果患者因為內瘻功能不良、半永久導管功能不良、嚴重心律不整導致血流量低下等，則應該積極治療血管通路、改善患者心臟問題。
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