如果出現黑色血尿，可能是非疾病因素導致的，如飲食因素、藥物因素等。也可能是疾病因素所致，如泌尿系統感染、泌尿系統結石、腎炎、泌尿道腫瘤這些良性病變，以及肝硬化晚期合併食道-胃底靜脈曲張破裂出血、急性早幼粒細胞白血病等惡性病變。
非疾病因素
飲食因素
如果患者在短時間內食用較多帶色素的食物，如黑芝麻糊、豬肝等，其中含有天然的花青素成分，經過人體代謝後會混合在尿液當中，導致尿液的顏色發黑，但是一般沒有其他臨床症狀，可以先進行觀察。
藥物因素
若長期服用磺胺類藥物或者利福平(Rifampin)等，由於個人體質不同，對藥物的敏感性不同，也會引起尿液顏色改變，一般停藥以後就會逐漸恢復正常。
疾病因素
泌尿系統感染
通常包括膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎等疾病，發炎會導致周圍黏膜破損，造成紅血球進入尿液中。同時，在發炎刺激下，會使腎臟功能受損，使紅血球不能夠被完全地代謝，進而與尿中的其它物質結合，生成黑色血尿。患者需要遵醫囑使用抗感染的藥物治療，比如希復欣敏(Cefixime)膠囊、左氧氟沙星(Levofloxacin)等。
泌尿系統結石
主要包括輸尿管結石和腎結石，結石會對區域性產生摩擦或傷害，從而引起肉眼無痛血尿或鏡下血尿。而且隨著結石體積不斷增大，還容易對區域性造成壓迫，引起排尿不暢，尿液長時間堆積在體內會出現變色的情況。患者可遵醫囑應用阿莫西林（Amoxicillin）、布洛芬（Ibuprofen）等藥物緩解疼痛的症狀，還可透過體外震波碎石術的方式進行治療。
腎炎
是一種由多種原因引起的腎小球疾病，慢性腎炎患者的尿液中會有少量紅血球混入，而形成血尿，伴有乏力、腰痠、夜尿增多等症狀。患者可以在醫生指導下用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等藥物來排尿，以減少血液積聚。
泌尿道腫瘤
包括腎癌、膀胱癌、輸尿管癌、尿道癌等，腫瘤組織壞死出血，可表現為血尿，且經久不愈。一經確診，應及早在醫生操作下切除病灶。
5.肝硬化晚期合併食道-胃底靜脈曲張破裂出血：是較嚴重的上消化道出血，大量嘔血時血液在胃內被稀釋也可呈黑褐色，同時有大量血塊被嘔吐出來，誤認為是黑色血尿，應及時就醫止血並補充血容量。
急性早幼粒細胞白血病
屬於一種比較常見的髓系腫瘤，會引起骨髓造血功能不良，也會導致微血管破裂，所以會造成有血尿，甚至還會伴隨牙齦出血、鼻腔出血等症狀。此時可在醫生指導下採取化療方式治療，必要時需手術切除病灶。
此外，若存在婦科良性疾病，如陰道壁裂傷、處女膜撕裂傷也可能引起此現象，建議及時到醫院就診檢查，明確具體病因後再進行針對性處理，以免延誤病情。日常生活中要注意休息，避免勞累，保持清淡飲食。
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