扁桃腺炎是常見的上呼吸道感染性疾病之一,其常見病因為細菌或病毒感染。如果患者出現反覆發作的慢性扁桃腺炎,或者扁桃腺過度肥大影響呼吸、吞嚥等,則需進行扁桃腺摘除術治療。扁桃腺摘除術後可能會發生多種併發症,如出血、發炎反應、神經傷害、扁桃腺周圍膿腫、壞死性涎腺炎、頭頸部軟組織傷害、失聲及張口困難。

一、區域性併發症
出血
扁桃腺切除後24小時內最易發生,可表現為漱口時發現口腔內有血跡,吐唾液中也有血絲,一般不伴有明顯的全身症狀。通常由殘餘傷口和顎舌弓、顎咽肌斷端血管滲血引起,經過冷敷、按壓止血後大多可以控制。
發炎反應
扁桃腺被切除後,失去淋巴細胞對抗細菌的作用,可能導致扁桃腺窩殘留的細菌繁殖並產生毒素,從而引發急性發炎反應,導致高燒、頭痛、乏力等症狀。此時需要遵醫囑使用抗生素抗感染,並酌情給予退燒藥物治療。
神經傷害
扁桃腺切除術中可能因不慎而傷及下頜神經分支,術後可能出現患側耳垂以下持續性疼痛,但多數情況下可在數日內消失。若長時間未恢復,建議及時就醫處理。
扁桃腺周圍膿腫
扁桃腺切除術中不慎切斷扁桃腺周圍的脂肪墊,或因黏膜瓣縫合不當形成死腔,以及扁桃腺窩殘留食物殘渣、碎骨片、血凝塊等異物均可誘發此併發症。臨床表現主要為一側咽痛明顯加重,常放射至同側額部、耳部,體溫可達39-40℃,同時可見扁桃腺窩深部有白色小隆起。一旦確診應儘早切開引流,以緩解病情。
壞死性涎腺炎
多發生在扁桃腺切除術後1-6天,病變處先紅潤,繼之充血腫脹,觸痛明顯,嚴重者可發展成壞死,甚至穿破皮膚達腮腺管開口處。一經診斷,需立即行對口鼻導引法或鼻滴入洗必泰溶液,使口水經導管流出,防止涎腺管堵塞;還可口服阿莫西林(Amoxicillin)消炎,必要時可行瘻道切開引流。
二、全身併發症
甲狀腺功能低下
扁桃腺切除術後由於甲狀腺素分泌減少,身體代謝能力下降,可能出現畏寒、食慾減退、顏面部水腫、便秘等症狀。檢查顯示基礎代謝率降低,T3、T4值偏低,補充甲狀腺素即可改善。
營養吸收障礙
長期扁桃腺發炎會影響進食,加上術後吞咽困難,更會導致身體缺乏維生素B、鐵、葉酸、鎂、鋅等多種營養元素,進而出現貧血、低血糖、肌肉萎縮等情況。透過飲食調整無法有效補充時,應及時在醫生指導下服用相應補劑予以改善。
此外,還有部分患者會出現張口困難、失聲、發燒、嘔吐、嗆咳、肺膿腫等併發症,故仍需密切觀察,如有異常及時告知醫生。
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