老年人經常流清水鼻涕
老年人經常流清水鼻涕,考慮有過敏性鼻炎、腦脊液鼻漏及鼻竇粘液囊腫破裂等情況存在。治療上需根據具體病因予以相應的治療措施,具體如下:
過敏性鼻炎
如果老年人接觸動物皮毛、粉塵蟎、花粉、真菌變應原以及某些食物變應原等,可導致鼻腔黏膜非感染性炎性疾病。主要是因為個體接觸變應原後,由IgE所介導的介質被釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的一種過敏反應。患者常有打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等表現。其中鼻涕多為清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔流下,故可見部分老年人經常流清水鼻涕。治療上,首先應避免接觸過敏原,並予以抗組織胺藥、抗白三烯藥、鼻內減充血劑以及鼻用類固醇等以緩解不適症狀,如勝克敏(Cetirizine)片、欣流(Montelukast)、Ephedrine/Nitrofurazone鼻滴液以及布地奈德鼻噴劑(Budesonide)等。
腦脊液鼻漏
部分老年人因受過外傷使腦脊液透過顱底或其他部位的骨質缺損、破裂處流出,經鼻腔最終流出體外。腦脊液多呈清亮、水樣液體,故可見部分老年人經常流清水鼻涕。腦脊液從鼻腔呈間斷或持續流出,以單側多見。在低頭、壓迫頸靜脈等情況下液體流出增多,提示有腦脊液鼻漏可能。此時需臥床休息,保證鼻腔的清潔衛生,預防顱內壓增高。同時還需使用抗生素,因腦脊液鼻漏超過24小時,有合併腦膜炎的可能,故需予以足量的抗生素,如希復欣敏(Cefixime)顆粒、頭孢地尼(Cefdinir)以及頭孢華定(Cephradine)等。保守治療無效時,可行經顱腦脊液漏修補術、內鏡下鼻內入路腦脊液鼻漏修補術等手術。
鼻竇粘液囊腫
當老年人的鼻竇自然開口完全被堵塞,竇內分泌物積留,導致粘液囊腫逐漸形成。早期可無任何不適,隨粘液囊腫的增大,可出現頭痛、複視、流淚、尿崩等症狀。當部分鼻竇內的粘液囊腫自然向前壁破潰,粘液排出到鼻腔,上述症狀可稍緩解,其囊液可為清亮鼻溢,故部分老年人經常流清水鼻涕。治療上,行鼻竇囊腫切除術,並在受累鼻竇與鼻腔間建立寬暢通道,幫助引流防止復發。一旦發現老年人經常流清水鼻涕,建議儘早就診,由專業的醫生予以診療。
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