尿毒症吐血是怎麼回事
尿毒症是急慢性腎衰竭的終末期階段，因腎功能喪失後，患者腎臟不能自行產生尿液，體內代謝廢物和多餘水分難以排出體外，從而產生毒素，尿毒症患者吐血的原因，可分為疾病本身導致和合併疾病導致，如消化系統疾病、肝硬化以及血液疾病。
疾病本身
尿毒症本身會引起出血傾向，患者血小板數目雖然可表現為正常，但由於血小板功能性較差，無法進行正常凝血，可能會導致出現吐血的現象。也可能是由於患者體內毒素水平明顯增加，毒素對胃腸道黏膜會造成傷害，若出現出血後上行也可能會出現吐血症狀。還可能是由於患者透析後身體不適、透析時使用的抗凝藥物可能會造成消化道症狀，如噁心、嘔吐等，從而加重吐血情況。
合併疾病
1、消化道疾病：如胃炎、胃潰瘍、胃癌、食道或胃底靜脈曲張等，當患者出現尿毒症合併嚴重胃病、消化性潰瘍時，會對胃黏膜造成傷害，導致胃靜脈破裂或潰瘍出血，若出現消化道出血量較大時患者則會發生吐血。2、肝硬化：如果尿毒症患者合併肝硬化，可能會導致門靜脈高壓，造成食道胃底靜脈曲張，擴張的靜脈受到尖銳食物或酸性物質腐蝕時，有可能會出現破裂出血，同時由於肝臟是合成凝血酶原的重要臟器，若出現肝硬化可能會導致凝血功能異常，導致尿毒症的患者出現吐血。另外肝硬化的患者容易存在脾功能亢進，血小板出現明顯下降，也會增加吐血的風險。3、血液疾病：若尿毒症的患者存在血液系統疾病時，可能會出現血小板的功能不良，使身體凝血功能出現障礙時，也會引起消化道出血，從而引發尿毒症吐血，如血友病等。尿毒症的患者還需要在飲食上格外注意，多吃清淡易消化的食物，如小米粥、山藥粥等粥類，應避免食用辛辣、刺激、較堅硬的食物，如辣椒、花椒、瓜子等，從而避免疾病的進一步發展。
血肌酐240估計幾年到尿毒症
血肌酐240μmol/L幾年到尿毒症，要根據患者的具體情況來決定。通常急性腎功能衰竭血肌酐240μmol/L，經過積極治療以後，大多數患者都可以恢復正常，可能不會發展到尿毒症。慢性腎功能衰竭血肌酐240μmol/L，可能在10年內發展為尿毒症。如果是生理性原因導致的血肌酐240μmol/L，通常並無大礙，對生命無影響。
生理性原因
如果攝入了大量富含蛋白質的食物，容易引起血肌酐升高，生理性血肌酐升高到240μmol/L時，通常不會到達尿毒症的地步，也無需到醫院進行治療，只需要改善飲食結構，進行日常觀察即可。
病理性原因
1、急性腎功能衰竭：常見於腎前性急性腎傷害、腎性急性腎傷害和腎後性急性腎傷害，急性腎傷害找到原因以後，建議給予相應的對因治療，有相當多的患者可以恢復到正常水平或者恢復到原來的水平，可能終身都不會發展到尿毒症；2、慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭主要根據腎小球濾過率來進行分期，將慢性腎臟病CKD分為5期，當患者的血肌酐達到240μmol/L時，大多數已經處於CKD3期，甚至是CKD4期的水平，因此，患者此時的腎臟功能較差，通常情況下會在10年以內發展到尿毒症，需要及時進行針對性治療，儘可能維持內環境的穩定，延緩腎功能衰竭的速度，避免血肌酐快速升高到707μmol/L，達到此階段時已經發展到了尿毒症的階段。但如果慢性腎功能衰竭的患者頻繁出現急性腎傷害，可能會很快發展到尿毒症，有的患者可能在1年內甚至半年內發展到尿毒症。患者出現血肌酐240μmol/L的情況，一定要充分評估原發病、誘發因素、併發症，患者應積極進行治療，對於延緩疾病的進展有相當大的好處。
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