如果患者出現動脈瘤性腦出血導致的昏迷,需要立即進行手術治療、非手術治療。對於動脈瘤性腦出血而言,主要是由於血管壁區域性缺陷或血壓升高引起,常發生於高血壓人群。

手術治療
開顱血腫清除術
是針對急性期動脈瘤破裂引起的大量腦出血採取的一種方法,透過將患者的頭部切開,並去除部分骨瓣以減輕對血液的壓迫,然後使用特製的工具將腦內的積血清除,達到降低顱內壓的目的。此法適用於各型腦出血病人,尤其適用基底節區和腦幹深部部位腦出血者。
介入治療
是指在X光引導下,經股動脈插管至載瘤動脈近心端,注入栓塞材料使動脈瘤腔閉塞而達到治療作用的方法。常用的栓塞材料有無水乙醇、氰化鈉以及各種生物膠等。其優點為微創,但不能完全填平動脈瘤囊腔,容易復發。
腦室穿刺引流術
是利用腰椎穿刺針從側臥位或仰臥位穿入到腦室內,在腦室外放置一根矽膠管引流管,從而達到降低顱內壓的作用。該方法簡單易行,安全有效,是目前臨床應用最廣泛的降顱壓措施之一。
其他
如機械取栓術、支架輔助技術等也可用於治療腦出血。
非手術治療
主要包括調整體位與姿勢、控制體溫及鎮痛等方面,具體如下:
調整體位與姿勢
一般情況下,腦出血後應去枕平臥,頭偏向一側稍向後傾,以便呼吸道分泌物排出通暢,保持氣道通暢。若呼吸困難時可抬高床頭15-30度角,同時注意定時翻身拍背,促進痰液排出。
控制體溫
因發燒本身可以加重腦水腫,故需積極控制體溫。當肛溫超過38℃時,即可開始物理降溫,無效時採用藥物降溫,常用藥物包括乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等。
鎮痛
腦出血後疼痛會持續較長時間,嚴重者會影響意識狀態,甚至影響肢體功能恢復。因此要給予及時有效的鎮痛處理,可在醫生指導下選用哌替啶類藥物,必要時可行硬膜外阻滯鎮痛。
除此之外,還需遵醫囑配合營養神經、抗感染等綜合治療。
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