
腎積水造成的腎損壞能恢復嗎
泌尿道的功能或結構改變,尿液透過障礙,造成尿路阻塞,最終引起腎積水和腎功能的減退甚至喪失。腎積水造成的腎損壞是否能恢復,需要分情況討論。
能恢復
泌尿系統阻塞是泌尿系統疾病的常見表現,並非一個獨立的疾病。下泌尿道阻塞時,由於膀胱的代償及緩衝作用,對腎功能的影響較慢。早期阻塞部位近端壓力增高,腎小球囊內壓增高而降低濾過壓,導致腎小球濾過率下降,尿液產生減少,屬於可逆性改變。如果阻塞在7天內解除,腎小球濾過率可恢復正常,腎損壞也能恢復;
不能恢復
如果阻塞時間較長,腎功能則不能完全恢復。若阻塞持續存在,會引起腎盂擴張,腎盂內壓力增高,由於尿液產生促使腎積水持續發展,可能會引起不可逆性的變化,會導致腎功能減退甚至喪失,最終導致慢性腎衰竭、無尿。此外,如果腎積水如併發感染,導致急性腎盂腎炎,出現寒顫高燒、腰痛及膀胱刺激等症狀,如阻塞不解除,感染的腎積水也很難治療,甚至可發展成為膿腎,通常難以恢復。
泌尿道感染會引起腎積水嗎
如果泌尿道感染是特異性細菌感染會引起腎積水,但如果是非特異性細菌感染,則不會引起腎積水,具體如下:
特異性細菌感染
主要是淋病奈瑟菌、白念珠菌、鏈球菌、結石等對尿路的長期反覆的刺激產生的發炎,隨著發炎組織的充血、水腫、增生引起輸尿管狹窄、膀胱攣縮、尿道狹窄等表現,就會出現腎臟上的尿液往下流的時候,出現了不太通暢甚至根本不通暢的問題。從而引起腎積水,甚至積水量進一步增加出現重度腎積水以及腎衰竭等。
非特異性細菌感染
主要是由大腸埃希菌引起的,因為該菌存在正常的尿路中,大量的大腸埃菌可以引起腰痛、尿頻、尿急、排尿不適等症狀,但是不會引起尿路的發炎感染,進而不會導致尿路狹窄,所以不會出現腎積水的表現。在治療上應該口服左氧氟沙星(Levofloxacin)、諾氟沙星(Norfloxacin)、複合美坐磺胺(Sulfamethoxazole)片等抗菌治療,如果形成腎積水應該積極解除阻塞的症狀,如行膀胱鏡放置雙J管、腎造瘻術、內鏡下碎石術等,如果出現腎衰竭還應該積極血液透析。

孕婦腎積水
孕婦出現腎積水,主要有生理性和病理性兩種原因。生理性的原因考慮是懷孕後孕婦體內荷爾蒙變化引起,病理性的原因考慮可能是泌尿系統結石引起。
賀爾蒙升高
懷孕後孕婦體內荷爾蒙快速升高,在雌黃體素的作用下,會抑制輸尿管的正常蠕動速度,所以部分孕婦會出現腎積水。這種屬於生理性的腎積水,通常比較輕微,並且分娩後會自行消失,不需要採取治療措施;
泌尿系統結石
部分孕婦在懷孕期間,如果輸尿管裡面有結石影響正常的排尿,就可能會引起腎積水,甚至還可能出現血尿或是有特別劇烈的疼痛感。往往是病理性的,需要及時去醫院就診,可以做超音波檢查來明確診斷。如果只有腎積水,沒有疼痛、血尿等情況,可以暫時不治療,需要等到分娩後再治療。如果不僅有腎積水,並且疼痛比較劇烈、有血尿,可以採取體外碎石。平時要多喝水,多排尿以促進結石的排出。

#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#