小兒腎積水達到什麼程度必須手術
小兒腎積水如果出現較大結石、尿路阻塞，或者出現腎功能嚴重損害時，一般需要進行手術治療。小兒腎積水指尿液從腎盂排出受阻，蓄積後腎內壓力增高，導致腎盂腎盞擴張、腎實質萎縮、腎功能減退，表現為腎腸絞痛、噁心、嘔吐、血尿、腎區壓痛、腎部腫塊等，需要積極治療。
出現較大結石
較大的結石堵塞腎臟、尿路時，出現腎積水的同時常伴有腎腸絞痛難忍、噁心、嘔吐等症狀，藥物無法去除結石，需要透過體外衝擊波碎石、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石取石術等手術治療；
尿路阻塞
對於輸尿管難以修復的炎性狹窄、晚期腫瘤壓迫或侵襲等阻塞引起的小兒腎積水，通常膀胱、輸尿管逆流比較嚴重，腎盂出現擴張，通常表現為腰腹部脹痛、無尿，需要緊急手術解除阻塞，經膀胱鏡長期放置雙J管引流腎盂尿液；
腎功能嚴重損害
重度腎積水破壞腎實質，導致腎實質萎縮、腎性高血壓或合併嚴重感染，腎功能嚴重喪失，如果對側腎功能正常，可以採用手術切除患腎，假如雙側腎功能均喪失，需考慮腎移植。建議孕期定期體檢防止先天性腎積水，出現泌尿系統發炎、結石時及時治療，防止出現嚴重的腎臟損害。平時要養成良好的生活習慣，多喝白開水，減少鹽分的攝入量，選擇清淡飲食，如白菜、捲心菜、蘋果、香蕉等，避免菠菜、芹菜等含草酸較多的食物，以免加重病情。
小兒腎積水是大手術嗎
小兒腎積水常用的手術方式包括腹腔鏡腎盂成形術、開放腎盂成形術、機器人輔助腹腔鏡腎盂成形術等，其中腹腔鏡腎盂成形術及機器人輔助腹腔鏡腎盂成形術屬於微創手術，微創手術的應用能夠降低手術風險，縮短恢復時間，因而可以認為不是特別大的手術，但是對於小兒來說，是否屬於大手術需根據其身體耐受力和病情程度來定。而開放腎盂成形術屬於開放性術式，傷口較大、出血較多，對身體傷害較大，術後恢復時間也相應延長，因此屬於大手術。小兒腎積水是小兒泌尿外科常見的一類疾病，其常見病因為腎盂輸尿管連接處狹窄、迷走血管壓迫輸尿管、腎盂輸尿管連接處有瓣膜等，其中以腎盂輸尿管連接處狹窄最為多見。保守治療無效的小兒腎積水可行手術治療，常用的手術方式為腹腔鏡腎盂成形術，相對於開放手術，腹腔鏡離斷式腎盂成形術有著創傷小、疼痛輕、刀口美觀等優點，且手術成功率相對於開放術式無明顯差異，術後小兒恢復較快，故一般不屬於大手術。而開放腎盂成形術手術傷口比微創手術方式較大，術中出血也會較多，術後小兒疼痛較重、恢復期較長，對小兒影響較大，可以認為其屬於大手術。在手術治療之前需要完善相關的一些檢查，包括超音波檢查、腎盂造影、CT及腎臟核素顯像等檢查，以明確小兒腎積水的原因及腎功能的受損程度。
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